一起罕見(jiàn)婦女免疫系統攻擊自身大腦病例

2017-03-26 來(lái)源：神經(jīng)醫學(xué)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腫瘤可能是誘發(fā)因素：一種長(cháng)在婦女卵巢上的畸胎瘤（一種非癌細胞腫瘤）。這種腫瘤通常發(fā)生在有情感障礙的婦女身上。馬太說(shuō)，卵巢畸胎瘤的某些蛋白質(zhì)通常會(huì )觸發(fā)免疫系統產(chǎn)生攻擊NMDA受體的抗體。

　　免疫系統是人體的“防御衛士”，起著(zhù)對抗外來(lái)病原體入侵、監督和清理人體內部環(huán)境、儲存防御反應信息的作用。免疫系統的一個(gè)重要功能就是識別異己。通過(guò)這種識別，可以保護人體自身的組織細胞，同時(shí)積極清除外來(lái)物質(zhì)和體內垃圾。正常情況下，人的免疫系統只對外來(lái)的有害病原體等抗原產(chǎn)生免疫應答（T淋巴細胞和抗體），而對自身組織抗原不會(huì )產(chǎn)生反應。

　　一例罕見(jiàn)疾病

　　但是，最近一份病歷報告稱(chēng)，一位年輕女子出現了一次罕見(jiàn)的精神失調癥狀的“奇怪行為”，持續時(shí)間長(cháng)達一周以上。經(jīng)檢查確診，這是一種免疫系統攻擊自身身體。

　　這位27歲的美國女子患病一周后到科羅拉多州醫院急診就醫。她的醫生在她病歷中寫(xiě)道，剛開(kāi)始短時(shí)記憶喪失，出現焦慮，以后就出現煩躁不安、幻覺(jué)和一些自己無(wú)法控制的行為。她告訴醫生，患病前一周，她身體健康，不喝酒，不吸煙，沒(méi)服用過(guò)任何藥物。

　　病人以“精神非正常狀態(tài)”急診就診時(shí)，醫生首先進(jìn)行各種醫學(xué)檢查，尋找可能存在的致病因素，包括神經(jīng)系統疾病、創(chuàng )傷、精神疾病和身體其它疾病。完成各項檢查之后結合分析患者癥狀，排除了感染、毒素或代謝障礙等的誘發(fā)可能性。

　　病例記錄報告稱(chēng)，根據女性患者年齡、性別和不自主的肌肉運動(dòng)，認為她可能得了一種罕見(jiàn)腦炎疾病，即大腦炎癥，即抗門(mén)冬氨酸（NMDA）受體腦炎。門(mén)冬氨酸（NMDA）受體或稱(chēng)N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate）受體，在大腦細胞中可發(fā)現。

　　患者醫生、病歷記錄作者蘇珊·馬太（SusanMathai）博士說(shuō)，抗NMDA受體腦炎是一種自身免疫性失調。在自身免疫性疾病中，免疫系統攻擊自身人體。在抗NMDA受體腦炎中，免疫系統產(chǎn)生抗體攻擊大腦中的NMDA受體。馬太也是美國科羅拉多大學(xué)醫學(xué)院學(xué)助理教授。他解釋說(shuō)，這種攻擊會(huì )引起大腦炎癥，并引起神經(jīng)系統癥狀，如癲癇和肌肉運動(dòng)控制喪失。

　　馬太說(shuō)，這種病不多見(jiàn)，但“并非人們想象的那么少”。她指出，美國科羅拉多大學(xué)有好幾個(gè)這種病例，也知道這是自身免疫性失調腦炎引起的。據報告，抗NMDA受體腦炎患者大約80%是女性。

　　檢查診斷和醫治

　　為查找疾病病因，醫生通過(guò)對患者脊髓液樣本檢查發(fā)現，脊髓液樣本含有抗體，從而可確診為抗門(mén)冬氨酸（NMDA）受體腦炎。不過(guò)，如何引起自身免疫性失調，至今仍不完全清楚。

　　科學(xué)家認為，腫瘤可能是誘發(fā)因素：一種長(cháng)在婦女卵巢上的畸胎瘤（一種非癌細胞腫瘤）。這種腫瘤通常發(fā)生在有情感障礙的婦女身上。馬太說(shuō)，卵巢畸胎瘤的某些蛋白質(zhì)通常會(huì )觸發(fā)免疫系統產(chǎn)生攻擊NMDA受體的抗體。

　　病例報告也顯示，醫生檢查患者卵巢時(shí)，的確發(fā)現病人左側卵巢長(cháng)了這種腫瘤。最后將其移除掉了。報告稱(chēng)，卵巢畸胎瘤的切除是治療自體免疫疾病的關(guān)鍵一步；另外，醫生還必須清除掉病人血液中有問(wèn)題抗體。為此，患者經(jīng)歷了一個(gè)為時(shí)五天的血漿去除過(guò)程以?xún)艋骸橐种扑拿庖呦到y產(chǎn)生更多抗體，還進(jìn)行了藥物治療，最終康復痊愈出院。

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