大多數人只知道心電圖是一張有著(zhù)密密麻麻格子的紙，紙上面有著(zhù)一些不規則的曲線(xiàn)。除了少數醫生專(zhuān)家，很少有人能看懂心電圖的，下面就教教大家怎么看心電圖。

　　要想知道心電圖怎么看，首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。

　　電圖記錄紙

　　心電圖是被記錄在布滿(mǎn)大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細豎線(xiàn)相隔1mm，每一條細橫線(xiàn)也是相隔1mm，它們圍成了1mm見(jiàn)方的小格。粗線(xiàn)是每五個(gè)小格一條，每條粗線(xiàn)之間相隔就是5mm，橫豎粗線(xiàn)又構成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規定的標準速度移動(dòng)的，移動(dòng)速度為25mm/s，也就是說(shuō)橫向的每個(gè)小細格代表0.04s；每?jì)蓷l粗線(xiàn)之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規定的，即外加1mV電壓時(shí)，基線(xiàn)就應該準確地抬高10個(gè)小格，也就是說(shuō)，每個(gè)小橫格表示0.1mV，而每個(gè)大格就表示0.5mV，每?jì)蓚€(gè)大格就代表了這1mV。

　　心電圖上的各種波形

　　一次心動(dòng)周期就會(huì )在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（無(wú)）u波。了解這些波形及其所代表的意義，是教你怎么看心電圖的第二步。

　　P波，最先出現的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結激動(dòng)的右、左心房的激動(dòng)。因為竇房結位于右心房，心房的激動(dòng)先由它開(kāi)始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動(dòng)，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動(dòng)而后部則代表左心房的激動(dòng)。除了aVR導聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導聯(lián)中P波的高度多不超過(guò)0.25mV，胸前導聯(lián)中直立的P波高度不應超過(guò)0.15mV。正常的P波的寬度也不應超過(guò)0.11s。

　　QRS波群，繼P波之后出現的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無(wú)）、R波和S波組成。它代表著(zhù)興奮從房室結發(fā)出先后通過(guò)房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開(kāi)始的心電圖表現。

　　Q波，是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱(chēng)作Q波；當然有時(shí)它是缺無(wú)的。

　　無(wú)論有無(wú)Q波，第一個(gè)出現的向上的高尖的波就是R波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據深度分別命名為S波和s波。之后出現的向上的波被稱(chēng)作R’（r’）波，向下的波則稱(chēng)作S’（s’）波。因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時(shí)間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時(shí)間0.08s，可以在0.06～0.10s范圍內波動(dòng)。只要超過(guò)這個(gè)時(shí)限，就應引起注意，特別是超過(guò)0.12s便有病理意義了。

　　T波，上個(gè)波群暫停之后出現的波，代表著(zhù)心室的復極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀(guān)測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ導聯(lián)中T波是直立的；Ⅲ導聯(lián)中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導聯(lián)中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的。

　　胸前導聯(lián)的T波通常是直立的，當然，V1和V3有時(shí)也會(huì )出現T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會(huì )超過(guò)0.25mV，當V3導聯(lián)中出現倒置的T波時(shí)，前面兩個(gè)導連的T波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現。（2）形態(tài)，通常T波的波形是圓滑而有個(gè)很自然的頂端。T波一般是不對稱(chēng)的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線(xiàn)。（3）高度（深度），各個(gè)導聯(lián)并不完全相同，不過(guò)綜合看來(lái)，在肢體導聯(lián)中很少超過(guò)0.5mV，而在胸前導聯(lián)中也很少會(huì )超過(guò)1.0mV。異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。

　　u波，T波后的一個(gè)很微小的波，正常的u波并不是在每一個(gè)導聯(lián)中都顯而易見(jiàn)，它究竟代表什么尚無(wú)定論。

　　3各個(gè)波形之間的等電位線(xiàn)

　　每個(gè)波形之間都有一定時(shí)間的記錄是在等電位線(xiàn)上的，分別被稱(chēng)作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著(zhù)各自存在的意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。

　　P-R間期，籠統的可以表示為P波開(kāi)始至下一組QRS波群開(kāi)始的時(shí)間。它包括了心房?jì)取⒎渴医Y以及希氏束－浦肯野纖維的傳導時(shí)間。正常的竇性心律時(shí)，它的范圍是在0.12s~0.20s，當然在心率加快時(shí)，它也可以相應地略為縮短。不過(guò)如果傳導系統出了問(wèn)題，它的時(shí)間就會(huì )延長(cháng)或縮短。

　　ST段，指的是QRS波群終止到T波開(kāi)始之間的一段時(shí)間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線(xiàn)上的微微上揚的線(xiàn)。觀(guān)察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。正常情況下，肢體導聯(lián)中的ST段可以較等位線(xiàn)抬高0.1mV，也可以略壓低不超過(guò)0.05mV；在胸前導聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達0.3mV，在V4、V5導聯(lián)中ST段的抬高不超過(guò)0.1mV，但所有的胸前導聯(lián)的ST段壓低都不應超過(guò)0.05mV。ST段抬高或壓低超過(guò)上述范圍，應該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出現水平或下斜型的ST段，也是異常的。

　　Q-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結的時(shí)間，在一定程度上反映了除極和復極的時(shí)間。它的長(cháng)短是隨心率的快慢而變化的，我們常用Bazett氏來(lái)進(jìn)行校正，即Q-Tc=k?（k為一常數），Q-Tc的上限男性為0.39s，女性為0.44s。

　　快速判斷心電圖技巧

　　1、正常心電圖

　　不用說(shuō)了,它有可能是把那幾個(gè)波和導聯(lián)都斬一段下來(lái),每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意正常心電圖應與竇緩竇速區別：當看見(jiàn)QRS波還有P波，T波都正常的時(shí)候不要立即確定是正常心電圖，要注意看相鄰P波之間的距離，如果>0.20S診斷竇緩；如果<0.12S診斷竇速。

　　2、左心室肥大

　　先看整個(gè)心電圖有沒(méi)有1/2字樣，要光有這個(gè)就能確診左室肥厚，要是沒(méi)有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改變，V5大于5格,也是上下縱的5格+左偏

　　3、右心室肥大:

　　只要看V1大于2格,是上下縱的2格+右偏

　　4、心房顫動(dòng)

　　所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒(méi)規律,也就是亂七八糟,看V1，R波是不是不勻稱(chēng)，絕對不等，無(wú)P波，QRS波正常。

　　心室顫動(dòng)：室顫就不用說(shuō)了很典型，誰(shuí)也能認識，但需要注意的是，有時(shí)候有些考官比較缺德給你出一個(gè)里面即有室速也有室撲還有室顫，遇到這樣的，你一定要答室顫。（要答嚴重的）

　　5、竇性心動(dòng)過(guò)緩:

　　每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格)

　　6、竇性心動(dòng)過(guò)速

　　每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格)，與陣發(fā)性室上速相比有P波