不典型單純皰疹病毒性腦炎長(cháng)啥樣？

2017-03-19 來(lái)源：神經(jīng)時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：HSV是最常見(jiàn)的病毒性腦膜腦炎的病原體，HSE的發(fā)病率約為13/百萬(wàn)人。95%成人致死性病例都是由于潛伏在三叉神經(jīng)節中病毒激活所致。

　　單純皰疹病毒性腦炎是神經(jīng)內科常見(jiàn)的感染性疾病之一，其典型的影像學(xué)表現為邊緣葉對稱(chēng)性病灶，然而也有不典型表現的患者。近期，BMJCaseRep雜志發(fā)表了一例由英國學(xué)者Kanodia等報道的不典型單皰腦炎病例，一起來(lái)看下。

　　討論

　　HSV是最常見(jiàn)的病毒性腦膜腦炎的病原體，HSE的發(fā)病率約為13/百萬(wàn)人。95%成人致死性病例都是由于潛伏在三叉神經(jīng)節中病毒激活所致。

　　MRI是HSE最敏感的檢查方式，其病灶通常在癥狀出現后2～3天出現，表現為雙側對稱(chēng)性邊緣葉受累，包括內側顳葉、島葉皮層、額葉下外側以及扣帶回；基底節不受累，這一點(diǎn)可與大腦中動(dòng)脈梗死相鑒別。而大腦其他部位以及中腦受累較為少見(jiàn)。

　　Wernicke腦病是由于飲食中維生素B1（硫胺素）缺乏而導致的急性神經(jīng)系統疾病，其特征為雙側乳頭體、丘腦背內側、中腦頂蓋、導水管周?chē)约暗谌哪X室周?chē)屹|(zhì)對稱(chēng)性受累。通常發(fā)生在嗜酒或胃腸道手術(shù)的患者中。

　　本例HSE患者缺乏典型的MRI表現，下丘腦受累而出現低體溫的癥狀既往鮮有報道，殼核受累也很罕見(jiàn)。本例患者提示在MRI出現急性下丘腦病灶時(shí)需要考慮HSE的可能。

　　學(xué)習要點(diǎn)

　　1.單純皰疹病毒性腦炎（HSE）極少數情況下可累及下丘腦，表現為低體溫。HSE應作為下丘腦病灶患者的鑒別診斷之一。

　　2.HSE也可能累及殼核，盡管很罕見(jiàn)。

　　3.HSE可以不出現顳葉和島葉受累的典型影像學(xué)表現。

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