帶狀皰疹的發(fā)病率在1.4‰-4.8‰之間，帶狀皰疹中有約10%并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），60歲以上的患者發(fā)生率高達50%-75%，嚴重影響患者生活質(zhì)量和預后。
據統計，約50%的PHN患者未得到合理、有效、規范的治療，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的預防及治療，已成為我們面臨的重要問(wèn)題。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛的預防措施
1.及時(shí)有效的抗病毒治療
針對帶狀皰疹恰當的抗病毒治療能縮短療程，降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率、嚴重程度及持續時(shí)間。
根據以往的一些研究，目前普遍認為在出現皮疹72h內使用抗病毒藥物，在帶狀皰疹前驅前或皮疹出現48h內給藥效果更好。
一般使用7天，對于重型帶狀皰疹可連續使用10-14天。常用藥物包括阿昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋、伐昔洛韋。
阿昔洛韋：
250mg，口服，5次/d，7天，或靜脈點(diǎn)滴10-15mg/kg，每8h一次。大劑量療法，阿昔洛韋800mg，5次/天，7天。
萬(wàn)乃洛韋：
500mg，口服，3次/d，7天。大劑量療法，1000mg，3次/天，7天。
泛昔洛韋：
250mg，口服，3次/d，7天。大劑量療法，500mg，3次/天，7天。
2.適量應用皮質(zhì)激素
早期應用小劑量皮質(zhì)激素類(lèi)固醇能預防或減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生，不會(huì )引起感染擴散。
3.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥
小劑量阿米替林可縮短帶狀皰疹疼痛的持續時(shí)間，降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率。
4.及早的神經(jīng)阻滯治療
可阻止病毒的逆行轉運，急性期可預防帶狀皰疹后神經(jīng)痛。一般盡早采用，應持續7-12d或更長(cháng)時(shí)間，以患者的疼痛減輕和睡眠改善為成功。
形狀神經(jīng)節阻滯對頭頸、上肢及顏面部有效，T4以下可以在PHN相應節段行硬膜外阻滯，椎旁神經(jīng)根阻滯，可在PHN相應的神經(jīng)支配區神經(jīng)根給藥阻滯。
5.聯(lián)合治療
早期應用更昔洛韋、強的松等聯(lián)合治療老年人帶狀皰疹，其皮損愈合及止痛時(shí)間均縮短，帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率降低。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療
帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療以綜合治療為原則，主要目標是緩解患者疼痛、改善睡眠、提高患者生活質(zhì)量。
1.抗抑郁藥
三環(huán)類(lèi)藥物是用于PHN規范化治療性?xún)r(jià)比最高的藥物，尤其是環(huán)節持續燒灼痛。
2.抗驚厥藥
最常用的藥物為卡馬西平和加巴噴丁。加巴噴丁給藥方法，滴定+維持=總療程7周。
1800mg組：300mg/1d→1200mg/4d，維持→7d；1500mg/8d→1800mg/9d，維持→14d；→5周。
2400mg組：1800mg/14d→2100mg/15d；→2400mg/16d；→5周。
3.鎮痛藥
以嗎啡為代表的麻醉性鎮痛藥和非麻醉性鎮痛藥，包括NSAIDs、曲馬多、生物堿類(lèi)等。
4.鎮靜藥
吩噻嗪類(lèi)及苯二氮卓類(lèi)藥物本身不能有效治療PHN，但因其有抗焦慮及止吐作用，可與三環(huán)類(lèi)藥物及止痛藥協(xié)同使用。
5.利多卡因
0.5mg/kg靜脈輸注，2小時(shí)內用完，可明顯減輕疼痛和痛覺(jué)超敏。
6.美西律
對標準治療無(wú)效或不能耐受的病人最為適應。提倡先用局麻藥靜脈持續輸注，然后將口服美西律作為一種后續治療方法。
有效預防帶狀皰疹產(chǎn)生。
健客價(jià)： ￥1299本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥142本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥80用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥291.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染的初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作的病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹：口服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥41.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2.帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥15用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫生的指導下，可用于阿昔洛韋的所有適應癥。
健客價(jià)： ￥471.主要用于帶狀皰疹。 2.用于治療單純皰疹病毒感染及預防復發(fā)，包括生殖器皰疹的初發(fā)和復發(fā)。
健客價(jià)： ￥2271.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥481.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥281.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥32用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。
健客價(jià)： ￥15用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。
健客價(jià)： ￥381.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥121.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥7.61.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染的初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作的病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹：口服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥41.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥5.5（1）單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。（2）帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。（3）免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥61.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥51.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2.帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥5.61、單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2、帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3、免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥71.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥5.71.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防 2.帶狀皰疹：用于免疫功能正常帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥例的治療 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥61.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥9
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