邊緣性人格障礙通常是一種破壞性的精神狀態(tài)，無(wú)論是對患者本身還是他周?chē)娜恕?/p>

　　它的成因可能是不健康的童年經(jīng)歷或者是腦機能障礙，被診斷患有邊緣型人格障礙的人被發(fā)現他生活在內心世界瘋狂而外部平靜的狀態(tài)下。他們很難調節自己的情緒，并且經(jīng)常處于一種起伏不定的狀態(tài)。他們扭曲對自己的印象，常常覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值、根本不好或者很壞。并且當他們渴望愛(ài)時(shí)，邊緣性人格障礙的病患通常發(fā)現他們的憤怒、沖動(dòng)、起伏不定和頻繁波動(dòng)的情緒將別人推開(kāi)。

　　邊緣型人格障礙有4個(gè)方面的特征，即"不穩定的人際關(guān)系，不穩定的情緒，不穩定的自我意象和明顯的沖動(dòng)性"。

　　邊緣型人格障礙的突出表現是人際關(guān)系、情緒、自我意象的不穩定和行為的沖動(dòng)性，持久的空虛、孤獨感及一些短暫的精神癥狀，這種所有的"不穩定表現"的"穩定不變"的模式就是邊緣性人格障礙的基本特點(diǎn)。

　　邊緣性人格障礙者的臨床表現主要有以下幾方面的癥狀:

　　自我身份的識別障礙

　　我們每一個(gè)人都有一個(gè)對自我的認同，這種認同是個(gè)性穩定性的特征，我們知道一個(gè)人最穩定的部分就是個(gè)性，擁有什么樣的價(jià)值觀(guān)，對生活、對人生、對自己有什么樣的態(tài)度不是那么輕易就轉變的。

　　紊亂自我身份認同，邊緣性障礙患者經(jīng)常對自己是誰(shuí)很不確定。因此，他們的自我印象或者自我意識經(jīng)常變換很快。缺乏自我目標和自我價(jià)值感，低自尊，對諸如"我是誰(shuí)?"、"我是怎么樣的人?"、"我要到哪里去?"這樣的問(wèn)題缺乏思考和答案。

　　這種自我身份認同的紊亂往往開(kāi)始于青春期，而邊緣性人格障礙患者顯然出現了自我身份認同的滯后，長(cháng)期停留在混亂的階段，其自我意象不連續一致且互相矛盾，處于一種"身份感延滯狀態(tài)"。這反映為他們生活中的各種矛盾和沖突。

　　難以控制的情緒

　　邊緣性人格患者感受的情感是比其他人更深且長(cháng)的。舉例來(lái)說(shuō)，當一種典型的情感一般人12秒，他們的情感時(shí)間可能會(huì )延長(cháng)20%。此外，情緒可能會(huì )再三重復、快速變化，并持續一段長(cháng)時(shí)間。因此邊緣人格患者在強烈的情感經(jīng)驗之后，會(huì )需要更長(cháng)的時(shí)間恢復到平穩的情緒基準。

　　邊緣人格患者常常格外的理想主義、充滿(mǎn)快樂(lè )、令人喜愛(ài)。然而當他們感覺(jué)被負面情緒征服時(shí)，會(huì )感到強烈的悲痛而非難過(guò)，羞恥和丟臉而非輕微的難堪，憤怒而非煩惱，恐慌而非焦躁。尤其當感受到被拒絕、孤立和感到失敗時(shí)特別容易受傷。在學(xué)到其他的應對機制前，他們處理或逃離強烈負面情緒的努力可能引起自我傷害或自殺行為。

　　他們往往知道他們的負面情緒反應的強度，因為不能調節，只好完全封鎖情緒。

　　不穩定的、快速變化的心境狀態(tài)是邊緣性人格障礙的一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)。情緒的不穩定表現在一方面體驗到一種空虛和不安全感，缺乏自尊，另一方面有體驗到一種與上述情況相對立的興奮感和全能感。很容易在憤怒、悲哀、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感和全能感之間搖擺不定。在遭遇到應急性事件時(shí)或在較強的情感壓力下，特別在遭遇到應激性事件時(shí)，患者極易出現短暫發(fā)作性的情緒不穩、緊張、焦慮、易激惹、驚恐、絕望和憤怒。

　　邊緣性人格障礙患者常常處于一種慢性持久的空虛感和厭倦感中，感到憂(yōu)心忡忡、悲觀(guān)厭世，感到生活沒(méi)有意義，常產(chǎn)生無(wú)助感、無(wú)望感和無(wú)價(jià)值感，生活缺乏實(shí)際的目標。為了解除內心的空虛，患者不斷的找事干，做事有始無(wú)終，一事無(wú)成。

　　外在的反常活躍恰好反映了內在深深的孤獨，這種表現在臨床工作中經(jīng)常被誤診為抑郁癥。但是其情緒往往缺乏抑郁癥所特有的持久悲哀、內疚感和感染力，也沒(méi)有生物學(xué)特征性癥狀如早醒、體重減輕等。

　　被拋棄的恐懼和害怕孤獨

　　邊緣性人格障礙者具有顯著(zhù)的分離焦慮。他們被形容成"手拿臍帶走進(jìn)生活，時(shí)刻在找地方接上去"。由于患者嚴重缺失被愛(ài)的體驗、他人的關(guān)懷，所以非常害怕孤獨和被人拋棄。對拋棄、分離異常敏感，當面對分離、被拒絕或即將失去外部支持時(shí)，可出現強烈的應激性反應，以千方百計地避免分離情景，并有可能采取極端行為如自殺、自殘自傷等來(lái)阻止被拋棄。

　　當感覺(jué)到被拋棄時(shí)，有的患者會(huì )自我隔離(亦即徹底孤獨)。但是他們內心害怕孤獨，缺乏自我安慰能力，往往需要通過(guò)各種刺激性行為和物質(zhì)如手淫、濫交、飲酒、吸毒等來(lái)排遣空虛孤獨感。

　　強烈又極不穩定的人際關(guān)系模式

　　邊緣人格者的人際關(guān)系不穩定，與本身無(wú)法承受離別而又害怕親密非常相關(guān)。典型的邊緣人格患者會(huì )出現依賴(lài)、黏人、理想化等的性格，但一旦伴侶或朋友開(kāi)始抗拒他們的需求，他們的反彈又會(huì )成為另一種極端，像是貶抑對方、抗拒親密的關(guān)系或一昧逃避等。

　　患者一面期望與人緊緊相系、被照顧，但卻又害怕親密關(guān)系，在這樣矛盾的心態(tài)中沖突不斷。

　　當他們戀愛(ài)時(shí)，會(huì )以某些手段操控對方，像是抱怨身體不適、表現出虛弱或無(wú)助、自虐、自殺等，意在引起對方注意并獲得照顧。

　　邊緣型人格障礙患者的人際關(guān)系特征為在極端理想化和過(guò)于貶低之間不斷變化。患者對他人既依賴(lài)又充滿(mǎn)敵意，他們相當依賴(lài)周?chē)娜耍斊湫枨蟮玫綕M(mǎn)足時(shí)，便把對方理想成他的照顧者或朋友，很快要求和對方建立親密關(guān)系;但當其依賴(lài)無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)，則表現強烈的情緒反應，貶低、攻擊或挖苦對方。因此難以維持深度而親密的關(guān)系，經(jīng)常在極端親密和極端對立之間快速變化。要么與人極好，要么與人極壞，幾乎沒(méi)有持久的朋友。

　　沖動(dòng)及自毀、自殺行為

　　邊緣型人格障礙患者控制情緒和耐受挫折的能力非常差，經(jīng)常出現不計后果的沖動(dòng)行為，情感爆發(fā)時(shí)可出現暴力攻擊、自傷、自殺行為，有沖動(dòng)性的酗酒、揮霍、偷竊、藥物濫用等。

　　患者在日常生活中和工作中同樣表現沖動(dòng)、缺乏目的性與計劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅持需要長(cháng)時(shí)間才能完成的事情，做事往往沒(méi)有預見(jiàn)可能要發(fā)生的事情。大多數患者在行為過(guò)后往往又感到非常后悔。

　　50%~70%的患者有過(guò)沖動(dòng)性的自毀、自殺行為，8~10%的患者自殺成功。突發(fā)性的暴怒、毀物、斗毆、罵人也是常見(jiàn)的沖動(dòng)行為。

　　應激性的精神病性癥狀

　　一般比較輕微，歷時(shí)短暫，多發(fā)生在應激情況下，可在幾分鐘至幾小時(shí)內恢復。言語(yǔ)缺乏條理，動(dòng)作雜亂，無(wú)目的性，對周?chē)兄徽媲校霈F人格解體和非真實(shí)感，但現實(shí)檢驗能力相對完好。

　　也有一些患者出現分離癥狀，或短暫的或情境性的，似乎有現實(shí)基礎的錯覺(jué)或幻覺(jué)等，一般來(lái)說(shuō)這些癥狀比較輕微，歷時(shí)短暫，精神壓力解除后能很快緩解，抗精神病藥物治療也有效。