多重人格障礙是心理疾病的一種,指具有超過(guò)一個(gè)(2個(gè)則稱(chēng)為雙重人格)的人格存在。就有如"在一個(gè)身體里住著(zhù)好幾個(gè)靈魂”,在CCMD-3中稱(chēng)為"癔癥性身份識別障礙,屬癔癥。在ICD-10中稱(chēng)為“多重人格障礙”,屬分離(轉換)性障礙,在DSM-IV中稱(chēng)為“分離性身份識別障礙”,屬解離型障礙。
多重人格患者的每一個(gè)人格都是穩定、發(fā)展完整、擁有各別思考模式和記憶的。分裂出的人格包羅萬(wàn)象,可以有不同的性別、年齡、種族,他們輪流出現控制患者的行為。
雖然同一個(gè)體具有兩種或更多完全不同的人格,但在某一時(shí)間,只有其中之一明顯。每種人格都是完整的,有自己的記憶、行為、偏好,可以與單一的病前人格完全對立。
其中以雙重人格相對多見(jiàn),通常其中一種占優(yōu)勢,但兩種人格都不進(jìn)入另一方的記憶,幾乎意識不到另一方的存在。從一種人格向另一種的轉變,開(kāi)始時(shí)通常很突然,與突發(fā)性事件密切相關(guān);其后,一般僅在遇到巨大的或應激性事件、或接受放松、催眠或發(fā)泄等治療時(shí),才發(fā)生轉換。其實(shí),純粹的多重人格現象是非常罕見(jiàn)的。
即使患者發(fā)現自己的記憶有截斷的現象,也無(wú)法知道自己已有多重人格。但分裂出的人格中往往會(huì )有一個(gè)是知道所有事的,如果這個(gè)人格愿意合作,接受心理治療時(shí)就能從中得知許多有益的資料。
多重人格往往由情感創(chuàng )傷引發(fā)---特別以童年期的精神創(chuàng )傷為多見(jiàn)。其治療方法有精神分析,支持療法。在所有療法實(shí)施中都離不開(kāi)家人,朋友的支持。同時(shí)家人應耐心陪伴,避免應激源的再次發(fā)生。
【診斷標準】
(1)符合癔癥診斷標準;以自我身份識別障礙為主,喪失自我同一感,有雙重人格或多重人格;
(2)對周?chē)h(huán)境缺乏覺(jué)察,周?chē)庾R狹窄或對外界刺激異乎尋常的注意狹窄和選擇性注意,并與病人改變了的身份相聯(lián)系;
(3)上述癥狀必須是非己所欲,發(fā)生在宗教或文化背景認可情境中的類(lèi)似狀態(tài)之外或系其延伸;
(4)無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀;
(5)排除分裂癥及其相關(guān)障礙、情感性精神障礙。
大家可能覺(jué)得這些現象離自己很遠,但其實(shí)解離經(jīng)驗對我們并不陌生。舉個(gè)例子,有時(shí)我們可能會(huì )分不清夢(mèng)境與現實(shí),有時(shí)會(huì )自己跟自己講話(huà),有時(shí)會(huì )覺(jué)得自己好像不能控制自己的舉動(dòng)。所以,可能我們與解離癥者的差別只在這些經(jīng)驗的多寡與嚴重程度。