癔癥性附體障礙,是一種在濃重的宗教或迷信背景下,由明顯心理社會(huì )因素作為發(fā)病誘因的與文化相關(guān)的癔癥。臨床表現以神鬼、靈魂附體為主,病人常有癔癥性格,有的已有過(guò)癔癥發(fā)作史。
“鬼神附體”本身僅僅是一種精神疾病的癥狀,是患者在強烈的情感反應下的一種病態(tài)體驗,以死者、鬼神的口吻講出她的想法和要求。在以往封建迷信思想的影響下,現在仍有許多人對所謂“鬼神附體”深信不疑。然而,這樣一種行為實(shí)際上是精神疾病的表現,多見(jiàn)于癔癥的發(fā)作,被稱(chēng)為癔癥性附體障礙。
上面提到的“鬼神附體”是一種較為常見(jiàn)的癔癥發(fā)作形式,偶爾也見(jiàn)于精神分裂及其他精神障礙。此種情況多見(jiàn)于好感情用事、富于幻想或具有迷信思想的人,農村婦女尤為多見(jiàn)。發(fā)病比例,女性遠多于男性。年齡大多分布在16-30歲之間。
鑒于癔癥性附體障礙的臨床特點(diǎn),病人有相信鬼神存在的思想基礎,有易于接受暗示性的性格特點(diǎn)。在強烈的精神刺激后,在自我意識障礙的情況下,經(jīng)過(guò)自我暗示如疑心鬼神會(huì )附體,或環(huán)境或他人的言語(yǔ)暗示,患者自稱(chēng)某某神仙,已死者靈魂的化身,此時(shí)病人常以這些附體者的口吻、身份講話(huà),聲調也變得特殊,講話(huà)內容與患者當時(shí)的內心體驗有關(guān)。
發(fā)病時(shí)歷經(jīng)數分鐘或數小時(shí),經(jīng)暗示治療后,病人可迅速恢復其自身身分,發(fā)作過(guò)后可部分回憶發(fā)作經(jīng)過(guò)。只有患者本身相信鬼神的存在,他們犯病時(shí)才會(huì )出現"附體"癥狀。反之,不相信鬼神的人,不論怎樣犯病,也不會(huì )出現這種癥狀。
癔癥性附體障礙目前在我國貧窮、偏遠地區較為多見(jiàn)。它的發(fā)作與閉塞的環(huán)境和迷信思想密不可分。
因本病是在精神因素作用下急性起病,病程可隨臨床癥狀的不同而有差異。情感爆發(fā)、意識障礙、抽搐發(fā)作,一般于短期內即可消失,但常常有再發(fā)傾向。內臟機能失調和運動(dòng)、感覺(jué)癥狀則歷時(shí)較久,且于好轉后也可再發(fā)。病程的長(cháng)短和能否再發(fā)還取決于病后是否正確處理。不當的處理或接受不良暗示,常可增加疾病的頑固性,而使病程延長(cháng)。因此,及時(shí)治療包括心理治療、暗示治療及藥物治療,恰當的處理,可以較快地使癥狀消失,而且使療效獲得鞏固,避免再發(fā)。
【診斷標準】
(1)符合癔癥性附體障礙的診斷標準和癥狀的產(chǎn)生及內容都與作為誘因的心因和宗教迷信有關(guān),可達妄想程度,伴有情感爆發(fā)、哭笑無(wú)常、暗示性明顯增高,或癔癥性雙重人格或多重人格等癔癥癥狀;
(2)有部分的或完全的選擇性遺忘,可伴有虛構;
(3)癥狀突然發(fā)生和中止,持續時(shí)間短暫。
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