抑郁和躁狂的概述

2017-02-15 來(lái)源：心理學(xué)空間網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：心境障礙的第二種功能性狀態(tài)是異常夸張的興奮、愉悅或欣快感。在躁狂狀態(tài)下，個(gè)體感到每一個(gè)活動(dòng)都非常的快樂(lè )；實(shí)際上，一些患者把他們每天的躁狂體驗比作持續的性高潮。

　　心境障礙由單獨或混合出現的抑郁和躁駐的基本體驗組成，我們將介紹每一種狀態(tài)，討論它在各種心境障礙中的表現。我們還將簡(jiǎn)單介紹定義、具體障礙的標準、特征或癥狀。

　　最常見(jiàn)也是最嚴重的診斷叫抑郁發(fā)作。DSM-IV規定，其指征為情緒極其低落并持續2周，具有認知癥狀（如無(wú)價(jià)值感和猶豫不決）、軀體癥狀（如睡眠習慣的改變，食欲和體重的顯著(zhù)變化，或明顯的乏力），以致于最輕微的活動(dòng)或運動(dòng)都需要使盡全力。發(fā)病期伴隨明顯的興趣全面喪失和感受愉悅的能力喪失，包括來(lái)自與家人或朋友交流的愉悅，和來(lái)自在工作或學(xué)業(yè)上取得好成績(jì)的愉悅喪失。盡管所有的癥狀都很重要，但最新研究認為，軀體的變化（有時(shí)叫做軀體癥狀或自主神經(jīng)癥狀）是這個(gè)障礙的中心問(wèn)題，因為它們強烈地指向嚴重的抑郁發(fā)作。如果不進(jìn)行治療，這個(gè)障礙一般約持續9個(gè)月。

　　心境障礙的第二種功能性狀態(tài)是異常夸張的興奮、愉悅或欣快感。在躁狂狀態(tài)下，個(gè)體感到每一個(gè)活動(dòng)都非常的快樂(lè )；實(shí)際上，一些患者把他們每天的躁狂體驗比作持續的性高潮。他們變得格外活躍（活躍過(guò)度），幾乎不需要睡眠，他們可能設計宏偉的計劃，自信能實(shí)現任何想實(shí)現的愿望。他們說(shuō)話(huà)速度很快，可能語(yǔ)無(wú)倫次，因為他們企圖在瞬間表達太多令人興奮的想法，這種現象就是典型的思維奔逸(flightofideas)。

　　DSM-IV規定，躁狂發(fā)作病程只需要持續1周，如果癥狀很?chē)乐兀枰歪t，病程甚至可以不足1周。例如，如果一個(gè)人出現自我破壞性的采購狂行為，花掉幾千美金，期望第二天能夠賺到百萬(wàn)美金，那么他就需要就醫了。暴怒通常也是躁狂發(fā)作的一部分，尤其是在后期。另一個(gè)看似沒(méi)有道理但經(jīng)常發(fā)生的現象是，焦慮或抑郁也是躁狂常有的一部分。如果不經(jīng)治療，躁狂發(fā)作一般持續約3到6個(gè)月。

　　DSM-IV還定義了輕躁狂發(fā)作，它比躁狂發(fā)作的嚴重程度低一些，不會(huì )引起明顯的社會(huì )或職業(yè)功能的損害（輕代表"低"，即輕躁狂低于-躁狂的水平）。輕躁狂發(fā)作本身并沒(méi)有什么意義，但它對于其他幾種心境障礙的定義有一定的作用。

　　心境障礙的結構

　　只出現抑郁或只出現躁狂的患者被認為是患了單相的心境障礙（unipolarmooddisorder)，因為他們的情緒保持在抑郁-躁狂連續體的一極上。由于單相躁狂極少見(jiàn)，幾乎所有患單相心境障礙的人都是單相抑郁。抑郁和躁狂交替出現的個(gè)體被認為是患有雙相障礙，他們從抑郁躁-連續體的一極轉向另一極，再轉回來(lái)。然而，這種界定有幾分誤導，因為抑郁和情緒高漲可能并不是恰恰處于同一種情緒狀態(tài)的兩個(gè)極端，實(shí)際上，盡管相互關(guān)聯(lián)，它們經(jīng)常是相對獨立的。當然，一個(gè)個(gè)體還可以在經(jīng)歷躁狂癥狀的同時(shí)，并伴有一些抑郁或焦慮，這種混合的情況稱(chēng)作焦慮性躁狂(dysphoricmanic)或混合性發(fā)作(mixedepisode)。患者通常在失去控制，或在危險的時(shí)候經(jīng)歷這樣的癥狀，伴有焦慮和抑郁。近期的研究表明，躁狂發(fā)作可以焦慮不安（焦慮或抑郁）為特征，比我們所認為的更普遍，而且可能很?chē)乐兀–assidy等，1998)。很少有患者是單獨的躁狂發(fā)作，他們常常也符合雙相障礙的標準，因為經(jīng)驗表明，這個(gè)患者很可能會(huì )在此后變得抑郁（Goodwin和Jamison，1990)。

　　抑郁和躁狂的情況在程度、過(guò)程（或復發(fā)的頻率）方面，以及在伴隨自負和宏偉計劃方面，因人而異。有的人可能表現出易怒，有的人可能表現力思維奔逸。現實(shí)中，更常見(jiàn)的是這些癥狀混合存在的患者。

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

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輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥54

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥100

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥95

鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥50