自殺發(fā)生前，如果我們能夠施以援手阻止悲劇，或許就不會(huì )讓自殺者的親友們陷入深深的痛苦與自責中。事實(shí)上，在自殺者采取行動(dòng)前，會(huì )有諸多征兆流露出來(lái)。識別這些征兆，就是幫助他們的第一步。

　　朋友說(shuō)過(guò)哪些話(huà)，我需要警惕他/她會(huì )自殺

　　美國預防自殺基金會(huì )的數據顯示，50%～75%的自殺者生前都向他人表示過(guò)想要自殺的意圖。這些表達很容易識別，比如“我再也不想活了”，“真不如死了算了”等等。

　　但更危險的是一些降低自我價(jià)值的表達方式，比如“我不在了，也沒(méi)有人會(huì )在乎的”，“這個(gè)世界有我沒(méi)我都一樣”。表面上看，這似乎是自責，但很有可能是長(cháng)期抑郁引發(fā)的表現。據北京市衛生局數據，我國每年約有25萬(wàn)人自殺，其中約一半患有抑郁癥。

　　因此，如果有人向你表達過(guò)這些想法，一定要小心。這可能是他/她在自殺情緒中掙扎時(shí)向你發(fā)出的求救信號。

　　自殺未遂的人就不會(huì )想要自殺了吧

　　不，相反的是，有過(guò)自殺或自我傷害嘗試的人，更有可能自殺。研究表明，30%～60%的自殺者生前有過(guò)多次自殺未遂經(jīng)驗。而在這些人里，10%～14%會(huì )死于自殺。自殺未遂者發(fā)生自殺的危險性是普通人群的100倍。

　　名人中有不少多次經(jīng)歷自殺未遂，最后自殺去世的例子。日本作家太宰治在死前就經(jīng)歷了五次自殺。

　　我的朋友最近變得好奇怪，總做些讓我們討厭的事

　　如果他有抑郁傾向的話(huà)，最好提高警惕。因為抑郁癥患者有時(shí)會(huì )刻意地讓他人遠離自己，把自己孤立起來(lái)。

　　除此之外，抑郁癥患者的情緒也有可能會(huì )突然轉變，前一秒鐘還談笑風(fēng)生，后一秒鐘就會(huì )因為某件小事的刺激變得狂躁起來(lái)。

　　更糟糕的是，這些表現會(huì )讓人們更加遠離當事人，加重他/她的抑郁癥狀。其結果，有可能他/她會(huì )覺(jué)得自己成為負擔，覺(jué)得“世界沒(méi)有自己會(huì )變得更美好”。遠離人群的表現，很有可能是他/她在避免自己的自殺計劃影響到別人。

　　親友出現哪些反常表現，可能是自殺的征兆

　　行為突然發(fā)生轉變是自殺先兆之一，這些突變不止包含情緒，著(zhù)裝、飲食、睡眠、生活態(tài)度的戲劇化反轉都應該引起警惕。

　　在世界衛生組織提供的自殺預防文件中，對工作效率或學(xué)業(yè)成績(jì)下降，睡覺(jué)和飲食習慣改變，長(cháng)時(shí)間壓抑之后心情突然好轉，以及突發(fā)的或肆無(wú)忌憚的魯莽行為（如酗酒、攻擊他人、沖動(dòng)駕駛等）發(fā)出警告，認為這是自殺行為的警報信號。

　　以抑郁情緒突然轉變?yōu)槔Ｒ钟舭Y需要至少半年以上的治療才能慢慢好轉，短期內的情緒恢復并不意味著(zhù)患者痊愈。相反，這有可能是“安排好了一切”所帶來(lái)的輕松感。

　　出演《冬季戀歌》的韓國藝人樸龍河在2010年自殺前就有反常表現，他在舞臺上“情緒很高漲的樣子”，一點(diǎn)也看不出“背后的他被這么多的煩惱困撓著(zhù)”。樸龍河又唱又跳，最后跪地低頭，向粉絲行“韓國式的感謝禮”。

　　出現上述情況，就一定是要自殺嗎

　　不一定。事實(shí)上，判斷自殺與否非常復雜,除了從當事人的行為判斷之外，還要參考其他方面的背景信息才能判斷。

　　心理健康狀況是與自殺相關(guān)的重要因素。在抑郁癥、創(chuàng )傷后應激障礙、偏執等心理疾病的癥狀中，都有自殺表現。國際衛生組織的《自殺預防：供通科醫生參考》讀物在如何識別自殺高風(fēng)險患者部分中，將精神疾病列為臨床診斷的首要因素。

　　此外，家族自殺史也是評判自殺風(fēng)險的基本因素之一。現代醫學(xué)認為，人類(lèi)的心理健康受基因影響。如果家庭中有人自殺或嘗試過(guò)自殺的話(huà)，其家族成員的自殺風(fēng)險也會(huì )上升。

　　帶有創(chuàng )傷性影響的事件也會(huì )帶來(lái)自殺風(fēng)險，如喪偶、喪親、失業(yè)、患病等等。心理創(chuàng )傷引起的沮喪心理不易察覺(jué)，而且容易和其他負面情緒疊加形成“滾雪球效應”，最終將問(wèn)題積累成為巨大的壓力。

　　自殺傾向的形成原因錯綜復雜，是由生物、遺傳、心理、社會(huì )和環(huán)境等因素互相作用的結果。任意一種行為或表現，都不能作為自殺傾向的判斷依據。不過(guò)，如果你的朋友出現上述多種情況，請幫助他/她尋求專(zhuān)業(yè)心理工作者的幫助。