身體健康對老人固然重要，但由于生理或社會(huì )等多種原因，老年人在步入晚年后可能會(huì )出現焦慮癥、抑郁癥等各種心理精神障礙，嚴重影響生活質(zhì)量。研究表明，65歲以上人口中精神疾病的患病率占高齡存活人口中的26%。國內曾有大型社區流行病學(xué)調查和北京市的調查均顯示，65歲以上人群抑郁癥患病率約4.4%，重度抑郁者有1%至5%；70至85歲及以上老人患病率則增加一倍。

　　老年人這些心理問(wèn)題也會(huì )輻射到身體，導致健康惡化，甚至厭世自殺。數據顯示，老年人自殺死亡率可達25%，而年輕人約為5%。因此精神心理專(zhuān)家呼吁，老年人更需“精神保健品”，尤其是老年抑郁癥不容忽視，老年人需要子女、社會(huì )的關(guān)心、支持和老人自己的心理調適。

　　老年抑郁癥患者女性多于男性

　　北京回龍觀(guān)醫院老年科病區主任燕江陵在接受中國婦女報·中華女性網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)指出，老年抑郁癥其實(shí)并不少見(jiàn)，近來(lái)病房收治的抑郁癥老年病人明顯增多，“按理說(shuō)應該是春秋兩季多發(fā)，今年夏天卻尤其多。”

　　北京大學(xué)第六醫院老年科主任孫新宇也對記者說(shuō)，以抑郁為例，達到診斷標準的抑郁癥，國外患病率達2%~4%；如果用癥狀學(xué)標準，焦慮、抑郁的老年人患病率可能達到20%；有情緒問(wèn)題的人可達半數。由于很多人的抑郁癥狀并非一過(guò)性的，甚至會(huì )反復發(fā)作，對生活影響大，自殺比例也高于一般人群。

　　北京市政協(xié)委員、北京心理危機研究與干預中心副主任李獻云介紹，我國老年人的自殺率最高，特別是65歲以上老年人自殺率急劇升高，這與全球情況一樣。孫新宇介紹，國外的數據顯示，自殺的發(fā)生率可達47.8/10萬(wàn)人口，美國85歲以上老人自殺發(fā)生率高達55/10萬(wàn)人口。老年人自殺往往會(huì )事先計劃好，而年輕人更多是沖動(dòng)性的。

　　燕江陵還特別提醒，根據她的粗略統計，在老年抑郁癥病人中，女性多于男性。不過(guò)在剛退休的人群中，男性老年抑郁癥病人是多于女性的，這是因為女性在剛退休的時(shí)候適應性強于男性，“女性在退休前就是一邊忙工作，一邊忙家庭里面的事兒，所以退休后較容易適應；男性就不同了，由于不少人退休前家里的事兒是不管的，退休后也不用忙工作了，家里的事也插不上手，所以失落感比較嚴重。”此外，燕江陵說(shuō)，老年知識分子患抑郁癥的來(lái)就診的較多，不過(guò)這一群體服藥服從性不好，“有的會(huì )自作主張自己減輕藥物的劑量，有的則是在醫生開(kāi)完藥后還要回去各種查才肯相信醫生。”

　　燕江陵介紹，老年抑郁癥有多種表現，比如情緒低落、興趣喪失、疲乏無(wú)力、總會(huì )產(chǎn)生無(wú)用感、食欲下降、體重減輕，多數還會(huì )有心慌胸悶的情況，“不少老年人首先可能會(huì )去看消化科、心內科等科室，但總是檢查不出來(lái)什么病情，這時(shí)候就要考慮去心理科轉診或者讓心理科醫生參與會(huì )診。”

　　“心魔”帶來(lái)老人慢病和自殺高發(fā)

　　精神疾病的發(fā)病原因目前還不十分清楚，但對老年人來(lái)說(shuō)，退休、空巢、軀體疾病、婚姻變故、子女關(guān)系等，都有可能成為誘因。孫新宇指出，老人罹患精神障礙，主要有三大原因。

　　一是生物學(xué)原因。進(jìn)入老年期，包括大腦功能在內的諸多生理功能都在退化，軀體的疾病越來(lái)越多。數據顯示，65歲以上老年人慢性病的患病率達54%，超過(guò)70%的老年人同時(shí)患有兩種及以上慢病。燕江陵說(shuō)，一些老年人由于長(cháng)期患高血壓、糖尿病等慢病，其患抑郁癥的概率也比較大，因為他們容易自卑，會(huì )無(wú)形中加重自己的負擔；同時(shí)由于年齡增長(cháng)，一些身體功能下降，比如聽(tīng)力、視力的減退，這些也會(huì )導致一個(gè)人性格發(fā)生轉變，很容易產(chǎn)生依賴(lài)感，如果這時(shí)候家人不予以重視，也會(huì )導致老年人抑郁。

　　二是個(gè)性原因。有的人性格較敏感、內向，遇事容易鉆牛角尖，對心理打擊的抵御能力較差；而有的人比較開(kāi)朗，不管遇到什么事都想得開(kāi)，患心理疾病的概率就小一些。此外，人老了往往更固執，考慮問(wèn)題比較極端，不容易跟人交流，也是心理疾病的誘因。

　　三是社會(huì )心理因素。比如退休以前是獨當一面的領(lǐng)導，如今精力衰退，會(huì )有很深的失落感。老年喪偶也是突出的負性事件。很多老人對老伴從感情到生活習慣上都有依賴(lài)性，突然只剩自己了，身邊連個(gè)說(shuō)話(huà)的人都沒(méi)有，肯定會(huì )感到孤獨。即使孩子很孝順，也不可能取代老伴的地位。燕江陵也指出，夫妻關(guān)系不好的也會(huì )使一方抑郁，由于退休后兩個(gè)人都在家里，突然沒(méi)了工作，又要重新面對對方，這時(shí)候如果一方對另一方不夠關(guān)心，就會(huì )使對方特別失落。還有不少老人感覺(jué)，退休前自己是家庭的核心支柱，退休后卻成了家庭的附屬品，老人在家庭中話(huà)語(yǔ)權減少，心情也會(huì )受到影響。而再婚壓力、子女經(jīng)濟糾紛、隨子女到外地居住等，也都讓很多老人無(wú)所適從。

　　另外，上述問(wèn)題除了讓老人陷入心理困擾中，還可能帶來(lái)相關(guān)軀體疾病。研究表明，抑郁和軀體疾病的關(guān)系可能是雙向的，比如慢性疼痛可能是抑郁的易感因素，抑郁則可能加重心腦血管疾病。一項前瞻性研究顯示，抑郁癥可直接引起心血管病，且增加心血管病患者的并發(fā)癥和死亡率。

　　李獻云則指出，經(jīng)歷負性生活事件，加上軀體、心理健康狀況惡化，老人自我照料的能力也會(huì )日漸減弱，人際交往圈子縮窄甚至自我隔離，沒(méi)有價(jià)值的感覺(jué)也會(huì )越來(lái)越強烈，如果再有其他不良事件發(fā)生，可能會(huì )導致自殺。軀體或精神疾病、長(cháng)期遭受刺激或經(jīng)歷負性生活事件、生活質(zhì)量低、曾有過(guò)自殺行為、親友有過(guò)自殺行為以及有明顯的無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、絕望感等。這些危險因素具備的越多，老人自殺的危險性越高。

　　子女對老人的關(guān)愛(ài)和陪伴勝似良藥

　　早診斷、早治療對精神疾病的治療來(lái)說(shuō)意義重大。孫新宇說(shuō)，抑郁癥的臨床治療效果非常好，90%以上都能治好。因此，提高精神疾病的早期識別率尤為重要。

　　抑郁的核心是動(dòng)力下降、精力下降、興趣喪失。孫新宇說(shuō)，很多老年抑郁患者的表現形式隱蔽，癥狀更多集中在對身體或晚輩的過(guò)度關(guān)注上，表現出易怒、焦慮和身體癥狀。資料顯示，約80%的老年抑郁患者存在記憶減退的主訴，有明顯認知障礙者占10%~15%。

　　如果一個(gè)老人擔憂(yōu)的事突然多了，喜歡做的事不做了，跟外界交流少了，總說(shuō)身體不舒服，在排除了軀體疾病后，就要考慮是否患上了抑郁癥。一旦情緒變得極端，自我封閉，不跟人說(shuō)話(huà)，怕別人瞧不起，自殺風(fēng)險就高了，需要趕緊去精神科就診。

　　幾位專(zhuān)家還同時(shí)給老年人開(kāi)出了“精神保健品”，生活中照此執行有助于老人的心理健康。

　　1.子女陪伴和電話(huà)是解壓劑和暖心劑。孫新宇說(shuō)，老人就是“老小孩”，他們會(huì )更依賴(lài)孩子。“臨床上，如果一個(gè)患病老人的家庭支持系統較好，他的預后就會(huì )很好。如果子女的關(guān)愛(ài)到位，老人甚至不會(huì )得病。”燕江陵說(shuō)，對于老年人來(lái)說(shuō)，家人的陪伴也是一味“良藥”。

　　李獻云說(shuō)，做兒女的要多關(guān)心老人的思想和心情，更得了解老人需要什么，提供老人最需要的關(guān)心，建議子女每周給父母打2~3次電話(huà)，一個(gè)問(wèn)候的電話(huà)猶如暖心劑，會(huì )讓父母感受到愛(ài)的溫暖。孫新宇說(shuō)，年輕人有時(shí)間要多陪陪老人，不僅是吃飯，還可以帶著(zhù)老人看看電影、外出游玩等，和父母一起活動(dòng)猶如解壓劑，能緩解因孤獨帶來(lái)的抑郁感。

　　2.社區花樣活動(dòng)是強心劑。“如果家里人實(shí)在沒(méi)人陪伴，到社區去獲取陪伴也是可以的。”燕江陵說(shuō)，在社區，老人的心理健康能被管理起來(lái)，獲得面對面的情感交流和社交活動(dòng)，還可以組織益智游戲活動(dòng)，如象棋、圍棋、書(shū)法、繪畫(huà)、手工、健康舞蹈、合唱團、京劇等，老人的孤獨感就能得到顯著(zhù)緩解。這種社區支持猶如一劑強心劑，讓老人晚年生活變得豐富多彩。記者查閱到，北京理工大學(xué)人文與社會(huì )科學(xué)學(xué)院、中國心理衛生協(xié)會(huì )婦女健康與發(fā)展專(zhuān)業(yè)委員會(huì )曾經(jīng)對北京市16個(gè)區縣60歲以上近3000名老人進(jìn)行了調查，顯示90%以上的老年人希望社區提供精神關(guān)懷服務(wù)，建設供老年人聊天、放松的“休閑室”；能夠提供定期心理檢查服務(wù)；定期開(kāi)展心理健康公益講座；配備專(zhuān)業(yè)的心理疏導員等。

　　3.多學(xué)習多培養愛(ài)好，多活動(dòng)不諱疾忌醫。想要預防老年抑郁癥，燕江陵還建議：其一要性格完善，老年人要盡量開(kāi)朗、合群、多發(fā)展一些興趣愛(ài)好，在生活中要盡量自立，不要過(guò)度依賴(lài)別人。其二就要在能力范圍內多活動(dòng)，要經(jīng)常曬太陽(yáng)，注意飲食均衡。其三就要正確對待自己的軀體，有其他軀體疾病要及時(shí)去治療，讓身體處于一個(gè)良好的狀態(tài)，這樣才能抵抗不良情緒。其四要跟上時(shí)代，多學(xué)習新知識，不要被社會(huì )淘汰。

　　4.醫療幫助和健康宣教是鎮靜劑。正確的健康教育和宣傳猶如一針鎮靜劑，可以讓老人平靜地生活。李獻云提醒，自殺是能夠預防和干預的，如果老人的情緒變得糟糕，表現出厭世心態(tài)和自殺想法時(shí)不要害怕，盡早陪老人就診和接受正規心理治療最關(guān)鍵，千萬(wàn)別諱疾忌醫。

　　專(zhuān)家們最后呼吁，需要子女、家人以及社區、社會(huì )多加關(guān)注老人的精神世界，增加老人與社會(huì )的聯(lián)系，提高其解決現實(shí)問(wèn)題的能力，并引導老人適度運動(dòng)并做一些感興趣的事情，提升自我價(jià)值感和希望感，必要時(shí)應積極尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生的幫助和盡早就診。