老年癡呆做哪些檢查？

　　診斷原則：

　　癡呆的診斷不僅靠心理測定符合癡呆的診斷標準值，而且還必須靠病史和觀(guān)察與病前比，確實(shí)出現因智力減退直接影響了病人的生活、工作、學(xué)習和情感行為等問(wèn)題。發(fā)現有認知損害，但必須達到癡呆的診斷標準；明確癡呆后，再以嚴重程度表現特征，進(jìn)行分級診斷，根據表現特異性進(jìn)行分型診斷；要排除意識障礙及心理疾病伴發(fā)的智力改變；最后進(jìn)行病因學(xué)疾病診斷。

　　輔助檢查：

　　(1)血液、腦脊液無(wú)明顯異常。

　　(2)腦電圖：正常或呈彌漫性慢波，但無(wú)特異性。

　　(3)誘發(fā)電位：部分患者聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位潛伏期延長(cháng)，事件相關(guān)電位(P300)可區分皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型癡呆。

　　(4)CT：呈腦萎縮改變，以額顳區明顯。可用于排除腦梗死、腦積水及硬腦膜下血腫等可引起癡呆的疾病。

　　(5)MRI：除了應用于鑒別診斷外，還可用來(lái)測量海馬體積，患者海馬多明顯萎縮。

　　(6)PET：FDG-PET或15O-PET顯像表現為額葉、頂葉、顳葉葡萄糖代謝減少，腦氧利用(CMRO2)降低，而該區域的腦血流無(wú)明顯下降，呈代謝/血流分離現象。

　　(7)神經(jīng)心理學(xué)檢查：常用者有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、Blessed癡呆量表等，有助于確定記憶和認知缺損及其程度。

　　鑒別診斷：

　　在臨床中須注意將癡呆與其他病因如中風(fēng)、中毒(急性期)、精神病和Korsakoff綜合征等疾患引致的假性癡呆相鑒別，其要點(diǎn)是癡呆乃整個(gè)皮層功能的減退，而假性癡呆則是部分皮層功能的改變。

　　怎么預防老年癡呆？

　　由于癡呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個(gè)方面：

　　1、改善勞動(dòng)環(huán)境。

　　2、忌酒和戒煙。

　　3、飲食調節：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營(yíng)養物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、無(wú)機鹽類(lèi)、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。

　　4、保持精神愉快利于長(cháng)壽及精神健康。

　　5、要安排好生活與學(xué)習：到了老年，還要堅持學(xué)習新知識，保持與社會(huì )廣泛的接觸。

　　6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準備，豐富的生活內容，廣泛的興趣和愛(ài)好，可以促進(jìn)腦力活動(dòng)，還可以延緩或減輕衰老的進(jìn)程。

　　7、定期進(jìn)行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過(guò)分注意或擔心。

　　8、經(jīng)常的戶(hù)外活動(dòng)：老年人適合進(jìn)行較持續、較的運動(dòng)項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等。

　　日本預防癡呆協(xié)會(huì )最近邀請研究癡呆醫學(xué)的專(zhuān)家擬出預防老年癡呆癥的10大要訣：

　　1、飲食均衡，避免攝取過(guò)多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下，少吃動(dòng)物性脂肪及糖，蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。

　　2、適度運動(dòng)，維持腰部及腳的強壯。手的運動(dòng)也很重要，常做一些復雜精巧的手工會(huì )促進(jìn)腦的活力，做菜、寫(xiě)日記、吹奏樂(lè )器、畫(huà)畫(huà)等都有預防癡呆的效果。

　　3、避免過(guò)度喝酒、抽煙，生活有規律。喝酒過(guò)度會(huì )導致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過(guò)0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會(huì )造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

　　4、預防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病。早發(fā)現、早治療。

　　5、小心別跌倒，頭部摔傷會(huì )導致癡呆。高齡者必要時(shí)應使用拐杖。第六，對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng)、社會(huì )活動(dòng)等來(lái)強化腦部神經(jīng)。

　　7、要積極用腦，預防腦力衰退。即使在看電視連續劇時(shí)，隨時(shí)說(shuō)出自己的感想便可以達到活用腦力的目的。讀書(shū)發(fā)表心得、下棋、寫(xiě)日記、寫(xiě)信等都是簡(jiǎn)單而有助于腦力的方法。

　　8、隨時(shí)對人付出關(guān)心，保持良好的人際關(guān)系，找到自己的生存價(jià)值。

　　9、保持年輕的心，適當打扮自己。

　　10、避免過(guò)于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開(kāi)朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗，很多人因而得了憂(yōu)郁癥，使免疫機能降低，沒(méi)有食欲和體力，甚至長(cháng)期臥床。

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