DSM-IV中將雙相障礙分為兩個(gè)亞型，雙相I型指有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作，雙相II型指有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作，無(wú)躁狂發(fā)作。值得注意的是，雙相抑郁未引起臨床醫生足夠重視，有報道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁，長(cháng)期使用抗抑郁藥治療，從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作，使發(fā)作頻率增加。

　　臨床表現

　　1．心境低落

　　表現為顯著(zhù)而持久的情感低落，此種情感低落不同于境遇性心情不佳，后者可認為是一種正常的情緒反應，一般隨時(shí)間的推移和境遇的變化而逐漸淡化。但抑郁發(fā)作的情感低落有兩個(gè)重要特征：其一，“顯著(zhù)而持久”，

　　是指這種低落的情緒通常為本人和/或他人明顯的感覺(jué)到，程度可以從悶悶不樂(lè )到傷心欲絕不等，持續時(shí)間至少2周；其二，是這種情感低落“與其現實(shí)處境不相稱(chēng)”，是一種歪曲和放大了的“低落”，而難以用客觀(guān)的現實(shí)境遇來(lái)解釋。患者常主訴心情壓抑，情緒低沉，高興不起來(lái)等，而患者本人往往可以把這種情緒低落的體驗與喪親所致的悲傷心情區別開(kāi)來(lái)。

　　2．興趣缺乏或喪失是指患者對平日的興趣愛(ài)好、業(yè)余活動(dòng)缺乏興趣，嚴重者甚至對幾乎所有的事物喪失興趣，往往離群索居、不愿見(jiàn)人、話(huà)也懶得講。判斷興趣缺乏并非是看患者是否在從事相應的活動(dòng)，有些抑郁癥患者仍可以看似正常的進(jìn)行工作，或強迫自己或在他人的勸說(shuō)下勉強從事一些活動(dòng)，即便如此其內心體驗可能也是索然無(wú)味，無(wú)法從中體驗到樂(lè )趣，可稱(chēng)之為快感缺失。

　　3．思維遲緩表現為思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，患者主訴“腦子像生了銹一樣”，“腦子轉不動(dòng)，不如以前靈光”等。患者主動(dòng)性言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，與其接觸會(huì )有被動(dòng)的感覺(jué)，嚴重者甚至無(wú)法與之進(jìn)行言語(yǔ)交流。

　　4．精神運動(dòng)性遲滯或激越具有精神運動(dòng)性遲滯的患者除了在心理活動(dòng)上表現為突出的思維遲緩之外，還在行為上表現動(dòng)作緩慢，患者常感覺(jué)自己活動(dòng)時(shí)手腳都不如以前敏捷，如同慢動(dòng)作一般。重度遲滯者甚至達到木僵的程度，稱(chēng)為抑郁性木僵。常與精神運動(dòng)性遲滯相伴隨的癥狀是精力缺乏，表現為無(wú)精打采、易疲倦、生活懶散等。精神運動(dòng)性激越的患者則與之相反，表現為煩躁不安，心神不定，緊張激越，卻不知為何焦慮。

　　5．自殺自殺是抑郁癥最危險的癥狀，包括自殺觀(guān)念、自殺企圖和自殺行為。抑郁癥患者大多伴有程度不等的消極觀(guān)念，輕至感到“生活沒(méi)有意義”、常思考“與死亡有關(guān)的事情”，重則產(chǎn)生自殺的念頭，直至采取自殺行動(dòng)。應提高警惕的是，自殺行為不一定發(fā)生在病情最嚴重的時(shí)期，因為當時(shí)患者的意志活動(dòng)受到疾病的明顯抑制，患者對于自殺行為往往“心有余而力不足”，而在病情改善的過(guò)程中，患者的主動(dòng)性有所提高，反而更有可能采取堅決的自殺行動(dòng)。

　　6．認知癥狀群抑郁癥患者存在顯著(zhù)的認知功能損害，主要表現為記憶力下降（主要為近事記憶障礙），注意力障礙（主動(dòng)注意缺陷、反應時(shí)間延長(cháng)），警覺(jué)性增高，抽象思維能力和思維靈活性差，學(xué)習困難，以及執行功能損害等。認知功能損害會(huì )對患者的社會(huì )功能造成嚴重不利影響，也會(huì )影響其長(cháng)期預后。神經(jīng)影像學(xué)研究認為認知損害癥狀群與患者的背側新皮質(zhì)腦區（尤其背側前額葉）功能低下有關(guān)。

　　7．軀體癥狀群睡眠障礙經(jīng)常是患者前來(lái)就診時(shí)的首要主訴，也是抑郁癥最常伴隨的癥狀之一，早段、中段和末段失眠均可見(jiàn)，其中早段失眠（入睡困難）最為常見(jiàn)，而末段失眠（早醒）則多見(jiàn)于典型病例，較具有特征性，中段失眠主要表現為多夢(mèng)、睡眠不深.

　　疾病預防

　　患者及家屬若能及早接受適當的治療，按時(shí)按量服藥，不因病情穩定而自行停止治療，可預防患者病情發(fā)復，患者就能維持正常穩定的生活與工作，社會(huì )功能恢復較好。常用碳酸鋰或抗癲癇藥物等心境穩定劑維持治療以防復發(fā)。用藥時(shí)間依發(fā)作次數而定。本病的年復發(fā)率為45%-58%。若已有三次發(fā)作，其再發(fā)的可能性幾乎是100%，故應長(cháng)期預防用藥，建議定期門(mén)診就診，及時(shí)調整藥物劑量。

　　疾病治療

　　治療原則

　　（1）綜合治療

　　應綜合采用藥物治療、物理治療、心理治療等治療手段，以提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善患者的社會(huì )功能和生活治療。

　　（2）長(cháng)期治療由于雙相障礙常呈慢性病程，不可避免的具有終生反復發(fā)作的傾向，因此應盡可能做到早發(fā)現、早治療，堅持長(cháng)期治療以阻斷反復發(fā)作趨勢，改善患者的長(cháng)期預后。

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

　　1、躁郁癥（雙相障礙）患者可伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，經(jīng)驗不足的醫師容易誤診為精神分裂癥。

　　2、抗抑郁劑使用注意事項：一般不主張單一用藥,通常需在充分使用心境穩定劑基礎上使用，使用抗抑郁劑需要十分謹慎,避免選擇環(huán)類(lèi)抗抑郁劑，病情轉躁應立即停用抗抑郁劑，抑郁緩解后一般應及時(shí)停用抗抑郁劑,維持治療只能用于那些停藥就復發(fā)病人。