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神奇的荷爾蒙-與睡眠呼吸障礙相關(guān)

2016-11-07 來(lái)源:東港精神病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究包含了梨花女子大學(xué)醫學(xué)中心2005年7月1日至2014年7月1日的309位患者,采用整夜多導睡眠圖(PSG)診斷出SDB癥狀。

  睡眠障礙性呼吸(SDB)是獨立存在的心血管疾病風(fēng)險因素,從過(guò)去的流行病學(xué)研究來(lái)看,男性SDB或阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的發(fā)病率高于女性,但女性在絕經(jīng)后的發(fā)病率顯著(zhù)增加。與快速眼動(dòng)(REM)睡眠相關(guān)的SDB是指:在REM睡眠期間,主要出現睡眠呼吸暫停和呼吸淺慢的現象。用睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)來(lái)定義,REM和非REM的比率(R:N)高于2.0。

  OSA患者更容易出現SDB現象,因為其REM睡眠期間的血氧飽和度較低,因而呼吸道肌張力下降得快,容易出現呼吸道塌陷。在此期間,由于對缺氧和血碳酸過(guò)多癥做出反應的化學(xué)受體減少,呼吸道張力與其他階段相比最低。

  更加了解REM、SDB具有重要的臨床意義。韓國梨花女子大學(xué)和韓國亞洲大學(xué)的醫學(xué)院學(xué)者HyangWoonLee等人發(fā)現,在亞洲關(guān)于兩種性別和不同年齡段之間的REM、SDB差異并沒(méi)有太多數據。學(xué)者以韓國為例,比較與SDB相關(guān)的睡眠指數,分析了各種臨床因素。科研出版社英文期刊《Health》(健康)2015年1月刊上發(fā)表了這篇文章。

  這項研究包含了梨花女子大學(xué)醫學(xué)中心2005年7月1日至2014年7月1日的309位患者,采用整夜多導睡眠圖(PSG)診斷出SDB癥狀。

  在這些OSA患者中,217人為男性(平均年齡51.05±12.64歲),92人為女性(平均年齡64.53±10.43歲)。整個(gè)睡眠時(shí)段中非REM睡眠期間,男性的AHI大于女性,也就是男性在快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間以外的睡眠時(shí)間里,呼吸不暢的情況更常見(jiàn)。而在快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間則無(wú)明顯差異。R:N的比率高于2.0的情況在女性身上更常觀(guān)察到,快速眼動(dòng)睡眠時(shí)期對女性影響更大。隨著(zhù)女性的年齡漸長(cháng),R:N的比率會(huì )逐漸降低,但男性保持相對恒定。產(chǎn)生這些性別差異,原因何在?

  據學(xué)者分析,女性荷爾蒙扮演了重要角色,在孕激素作用占主導時(shí),雌激素和孕激素增加頦舌肌的活動(dòng)和上呼吸道擴張,達到階段性峰值,黃體內出現血管緊張性活動(dòng)。另一項研究顯示了與卵泡期相比,黃體內的上呼吸道阻力最小。另外,據報道,孕激素會(huì )增加缺氧和血碳酸過(guò)多癥的通氣反應,會(huì )引起針對SDB的保護性行動(dòng),降低女性SDB的總比例。這也許可以解釋絕經(jīng)前女性睡眠的呼吸狀況好于男性,而年紀大了以后變差的現象。

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