(1)循環(huán)型人格障礙(cyclothymicpersonalitydisorder)又稱(chēng)情感型人格障礙(affecitvepersonalitydisorder),多見(jiàn)于女性,本型包括情感增盛型,情感低落型或抑郁型兩種相反的亞型。
情感增盛型的人表現情感高漲,內心充滿(mǎn)信心和喜悅,雄心勃勃,精神振奮,熱情好交往,情緒樂(lè )觀(guān),較急躁,做事有始有終,常做出大量的計劃和設想,但并非都是經(jīng)過(guò)深思熟慮的;情感低落型的人則相反,情緒低沉,悲觀(guān),愁眉不展,自感精力不足,信心不強,寡言少語(yǔ),遇事感到困難重重;循環(huán)型人格障礙則以心境良好和悲傷相交替為特征,這種轉換并非外部因素引起,30%~80%躁郁癥患者的病前為循環(huán)型人格,該人格障礙一般發(fā)生于青少年階段,心境高漲或低落的程度/持續時(shí)間及其周期頻度是不一樣的,但隨年齡增大,往往加重,這是不同于其他類(lèi)型人格障礙之處,中年后期出現心境波動(dòng),應注意有無(wú)器質(zhì)性疾病的可能。
(2)邊緣型人格障礙(borderlinepersonalitydisorder)的主要特征為高度沖動(dòng)性,情緒不穩定,人際關(guān)系緊張和不穩定,身份識別障礙,自傷行為,持久空虛感和厭倦感,容易引起一過(guò)性精神病發(fā)作,ICD-10(1992)指出邊緣型人格障礙除表現情緒不穩定外,自我形象,目的和內心偏好往往是模糊不清或扭曲的,空虛感是常有的,經(jīng)常卷入強烈和極不穩定的人際關(guān)系,可能會(huì )導致連續的情感危機,竭力避免被人遺棄,有自殺未遂行為,邊緣型人格與情感性疾病有關(guān),邊緣型人格可能是原發(fā)性情感性疾病的變異型,邊緣型人格與情感性精神病有較高的伴發(fā)率,邊緣型人格往往在發(fā)生心緒不良或自傷行為時(shí)急診住院,此時(shí)可發(fā)現非常類(lèi)似抑郁的癥狀,抑郁常見(jiàn)于邊緣人格和反社會(huì )人格,邊緣型人格雖然得到美國,英國,北歐等國家精神病學(xué)家的廣泛研究,但我國精神病學(xué)者感到邊緣型人格障礙的概念是陌生的和含糊的,尚未正式應用。
(3)不適當型人格障礙(inadequatepersonaltitydisorder)又稱(chēng)被動(dòng)型人格障礙(passivepersonalitydisorder),特征是對社會(huì )交往和情緒刺激缺乏有效的反應,他們缺乏能力,計劃性不足,不穩定,判斷力不良,不能適應生活中挑戰,然而檢查卻不能發(fā)現他們在體力上或精神上有任何欠缺,他們與周?chē)瞬话l(fā)生爭辯,不能與人建立親密的關(guān)系,故在人群中往往被忽略,不適當型人格障礙在英國應用較多,但牛津大學(xué)精神病學(xué)家Gelder(1983)建議避免采用這一名稱(chēng),因為不僅它具有貶義,而且與其冠上這一標簽還不如詳細告訴他們如何適應生活更妥當。
(4)依賴(lài)型人格障礙(dependentpersonalitydisorder)是以一種特有的方式將本人的需要依附于別人為主要特征的一類(lèi)人格障礙,以婦女多見(jiàn),這類(lèi)人的特征是缺乏自信,不能獨立活動(dòng),常常是在沒(méi)有別人反復勸告或保證下便不能做出日常決定,一般難以自己主動(dòng)確定計劃,情愿把自己置于從屬的地位,一切悉聽(tīng)他人決定,如為兒童或少年,衣食住行和空閑時(shí)間安排都要由父母做主;由于不能獨立生活,許可他人對其生活的主要方面承擔責任,婦女從事何種職業(yè)得由配偶決定,他們?yōu)榱双@得別人的幫助,他們隨時(shí)需要有人在身旁,每當獨處時(shí)便感到極大的不適,當與親密的人中斷聯(lián)系或孤獨時(shí),患者即感到失助或焦慮不安,感到自己孤獨無(wú)助和笨拙,原因是多因素的,社會(huì )文化,心理社會(huì )因素有重要意義,有人認為在兒童早期,其獨立做某種事情時(shí)常受雙親的斥責或懲罰或受到過(guò)多的限制,以致兒童某種自主性的行為模式可能從未建立,與焦慮性,表演性,分裂性人格障礙可能并存,臨床表現歸納如下:
①由于沒(méi)有能力獨立地發(fā)揮本人作用,而被動(dòng)地依靠別人在本人生活的重要問(wèn)題上做出決定。
②把自己看成是沒(méi)有能力的,笨拙的,缺乏自信心的。
③順從所依賴(lài)的人的需求,如忍受所依賴(lài)配偶的不良待遇或虐待。
(5)被動(dòng)-攻擊型人格障礙:被動(dòng)-攻擊型人格障礙(passive-aggressivepersonalitydisorder)患病率德國(Maior等,1992)為1.8%,美國(Zimmermax等,1990)為0.4%~3.O%,此型人格障礙的特點(diǎn)是被動(dòng)拒絕那些使其充分發(fā)揮他的工作和社交能力的要求,這種拒絕不是直接表達的,而是采取間接的方式如拖延,閑混,執拗,故作無(wú)能或扮作脆弱,其結果是社交和工作方面表現嚴重而持久的效能不足,實(shí)際上他們是有潛力的,此型名稱(chēng)是基于“被動(dòng)表達隱蔽的攻擊”的假設而做出的,這種情況見(jiàn)于正常人和不同類(lèi)型人格障礙,似乎無(wú)另立新型的必要。
用于治療抑郁癥。
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