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詳解反社會(huì )型人格障礙

2016-10-28 來(lái)源:河北省精神衛生中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:反社會(huì )型人格障礙是人格障礙中對社會(huì )影響最為嚴重的類(lèi)型,多見(jiàn)于男性,此類(lèi)人人格障礙的特征是高度的攻擊性,缺乏羞慚感,不能從經(jīng)歷中吸取經(jīng)驗教訓,行為受偶然動(dòng)機驅使,社會(huì )適應不良等,然而這些均屬相對的。

  ①高度攻擊性:精神病態(tài)患者具有高度的沖動(dòng)性和攻擊,個(gè)別也有無(wú)攻擊行為的,Cleckley(1941)區分病態(tài)人格為兩類(lèi),一類(lèi)為沖動(dòng)-攻擊型,一類(lèi)為社會(huì )退縮型,Buydeus-Branchey等(1989)發(fā)現15歲以前有暴力行為的人到成年較之那些15歲以前無(wú)此類(lèi)行為者易于發(fā)生暴力,他們將反社會(huì )人格分為具有攻擊型行為和不具有者二類(lèi),前一類(lèi)具有終生發(fā)生人身暴力(physicalviolence)的傾向。

  ②無(wú)羞慚感:傳統認為此類(lèi)人無(wú)羞慚感,缺乏與焦慮相關(guān)的自主神經(jīng)反應(包括皮膚直流電反應)。

  伴有焦慮和抑郁的反社會(huì )人格為“心緒惡劣性精神病態(tài)(dysphoricpsychopathy)”,這類(lèi)人與不伴焦慮的反社會(huì )人格患者比較,表現智力功能困難,存在自殺觀(guān)念,易于激惹,伴發(fā)其他神經(jīng)癥特點(diǎn),住院時(shí)間長(cháng),對治療反應不良,他們認為伴發(fā)焦慮和抑郁的精神病態(tài)可能代表一種特殊的綜合征。

  ③行為無(wú)計劃性:精神病態(tài)患者的行為大多受偶然動(dòng)機,情緒沖動(dòng)或本能愿望所驅使,缺乏計劃性或預謀。

  ④社會(huì )適應不良:反社會(huì )人格障礙常因其行為與公認的社會(huì )規范有顯著(zhù)差異而引人注目,由于對自己的人格缺陷缺乏自知力,不能從經(jīng)驗中取得教益,因此本癥是一種持久和牢固的適應不良行為的模式。

  A、這類(lèi)人在兒童少年期常有某種情節輕微的反社會(huì )行為,如學(xué)習成績(jì)不良,逃學(xué),違反校紀,反復說(shuō)謊,偷竊,對抗長(cháng)者,攻擊人,參與或挑起斗毆等,或曾受學(xué)校懲罰或開(kāi)除等。

  B、成長(cháng)后情感膚淺而冷酷,脾氣暴躁,自我控制不良,對人不坦率,缺乏責任感,與人格格不入;缺乏計劃性和目的性,經(jīng)常更換職務(wù)。

  C、法紀觀(guān)念較差,行為受本能欲望,偶然動(dòng)機和情感沖動(dòng)所驅使,有不符合行為準則或違反社會(huì )規范的行為,具有高度的沖動(dòng)性和攻擊性;如破壞公共財物,反復斗毆或攻擊別人等多種形式的犯罪,甚至伴發(fā)藥物或酒精濫用,被社區或公安機構強制性教育或勞教,拘留或刑罰。

  D、缺乏責任心,義務(wù)感,不承擔責任和義務(wù),如經(jīng)常曠工,長(cháng)久待業(yè)或多次無(wú)計劃地變換職業(yè),對妻兒不予照顧或撫養,對家庭漠不關(guān)心。

  E、對挫折耐受性低,易激惹,輕微刺激即可引起暴力或攻擊行為,行為具有某種沖動(dòng)性,對挫折的耐受力差,遇有失利則推諉于客觀(guān)或者提出一些似是而非的理由為自己開(kāi)脫,或引起反應狀態(tài)。

  F、缺乏內疚感,不能由經(jīng)歷中的失敗或懲罰中吸取教訓,而且易于責怪別人,缺乏良知,對自己的人格缺陷缺乏覺(jué)知;缺乏悔恨感與羞慚,不能吸取經(jīng)驗教訓;自私自利,自我評價(jià)過(guò)高,狂熱但不動(dòng)人的行為。

  G、他們與家庭,朋友,配偶(女伴)不能保持長(cháng)久,親密而忠實(shí)的關(guān)系,兩性關(guān)系混亂,經(jīng)常更換婚姻關(guān)系,對子女不聞不問(wèn),如夫妻關(guān)系難以維持1年以上。

  H、過(guò)早性活動(dòng)。

  此類(lèi)人一般不情愿尋求醫生幫助,因此門(mén)診極為少見(jiàn),他們往往違犯社會(huì )法紀而被監禁或投入勞教,有時(shí)他們被迫來(lái)就診,其時(shí)大多表現緊張,抑郁,認為周?chē)鷮λ缫暎馊嗽骱蓿@種認識和情緒狀態(tài)可遷延下去,甚至到年長(cháng)(成年后期)違紀行為減少時(shí)亦如此,“反社會(huì )”一語(yǔ)雖系政治社會(huì )用語(yǔ),但也從這一側面突出反映了他們對社會(huì )的危害,這類(lèi)人在監獄和勞教機構占相當大比率(40%~78%),不少是累犯或慣犯,往往因發(fā)生反應狀態(tài)而送精神病機構要求醫學(xué)鑒定。

 

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