躁狂癥的診斷與鑒別診斷

2016-10-10 來(lái)源：求醫網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：以心境顯著(zhù)而持久的改變——心境高揚為基本臨床表現，伴有相應的思維和行為改變，有反復發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解。發(fā)作癥狀較輕者可達不到精神病的程度。

　　該病發(fā)作表現為躁狂相，其含義和診斷標準為：患者心境高揚，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以興高采烈，易激怒、激越，甚至發(fā)生意識障礙。嚴重者可出現與心境協(xié)調或不協(xié)調的妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。

　　一、躁狂癥的診斷標準

　　(1)癥狀標準

　　以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續至少一周，在心境高揚期，至少有下述癥狀中的三項：

　　1、言語(yǔ)比平時(shí)顯著(zhù)增多;2、聯(lián)想加快，或觀(guān)念飄忽，或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度;3、注意力不集中，或者隨境轉移;4、自我評價(jià)過(guò)高，可達妄想程度;5、自我感覺(jué)良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛;6、睡眠的需要減少，且不感疲乏;7、活動(dòng)增多，或精神運動(dòng)性興奮;8、行為輕率或追求享樂(lè )，不顧后果，或具有冒險性;9、性欲明顯亢進(jìn)。

　　(2)嚴重程度標準

　　至少有下述情況之一：1、工作、學(xué)習和家務(wù)勞動(dòng)能力受損;2、社交能力受損;3、給別人造成危險或不良后果。

　　(3)排除標準

　　1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴(lài)性物質(zhì)所致精神障礙;

　　2、可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。

　　二、躁狂癥的鑒別診斷

　　1、精神分裂癥青春型：臨床常見(jiàn)的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時(shí)有發(fā)生，這是因為精神分裂癥也可有循環(huán)病程，臨床表現也可有運動(dòng)性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過(guò)幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進(jìn)行性病程。臨床相雖有興奮躁動(dòng)，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無(wú)常，行為也多具沖動(dòng)性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調的精神病性特征，但歷時(shí)短暫，隨病程而長(cháng)。

　　2、中毒性精神病：某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。根據用藥史，用藥時(shí)間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。

　　3、腦器質(zhì)性精神病：如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細的病史，軀體和神經(jīng)系統檢查有助鑒別。

　　4、軀體疾病所致的精神障礙：甲狀腺機能亢進(jìn)可出現輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。

　　溫馨提示：躁狂狀態(tài)時(shí)，由于易激惹、沖動(dòng)控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。因此，一旦確診躁狂狀態(tài)積極治療，避免不良的后果發(fā)生。

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