許多人在平常開(kāi)玩笑或罵人時(shí)，經(jīng)常使用“神經(jīng)病”這個(gè)詞，其實(shí)人們心里想表達的內容應該是“精神病”方面的涵義。很多人并不大清楚神經(jīng)病與精神病之間到底有何關(guān)系，有時(shí)甚至以為它們是一回事。其實(shí)，神經(jīng)病和精神病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。

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　　神經(jīng)病和精神病是兩門(mén)學(xué)科

　　其實(shí)在學(xué)科分類(lèi)里，神經(jīng)病與精神病就是兩個(gè)完全不同的學(xué)科。神經(jīng)病，指的是神經(jīng)系統發(fā)生的病變；而精神病，是主要表現為精神活動(dòng)障礙的疾病。

　　容易混淆神經(jīng)病與精神病的主要原因，是兩者在癥狀上常常有交叉的地方，某些神經(jīng)病也會(huì )出現精神活動(dòng)障礙，比如阿爾茨海默病患者在疾病中晚期，會(huì )逐漸出現人格改變和情感障礙等癥狀。

　　具體說(shuō)來(lái)有以下幾個(gè)方面。

　　1.病因不同

　　神經(jīng)病是研究神經(jīng)系統結構和骨骼肌疾病的臨床醫學(xué)。近幾十年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)進(jìn)步，神經(jīng)病診斷與治療有了長(cháng)足的進(jìn)步。

　　例如，越來(lái)越多的人了解到腦中風(fēng)與血管危險因素息息相關(guān)，越來(lái)越廣泛地使用降血脂、降血壓的藥物，并減少吸煙的數量，科學(xué)家們觀(guān)察到美國的腦中風(fēng)發(fā)病率逐年下降。

　　然而與神經(jīng)病不同的是，精神病是生物心理社會(huì )多種因素導致的復雜性疾病。許多精神病都無(wú)法找到單一的致病因素。

　　就拿精神分裂癥來(lái)說(shuō)，研究顯示有多達108個(gè)遺傳位點(diǎn)可能讓某個(gè)人更容易得精神分裂癥；然而，這些位點(diǎn)依舊無(wú)法完全解釋精神分裂癥的發(fā)病機制。不了解病因，也就很難針對性地對疾病進(jìn)行診療，更不提徹底治愈了。

　　2.主要癥狀不同

　　神經(jīng)病是神經(jīng)系統方面的器質(zhì)性病變，主要表現為運動(dòng)與感覺(jué)方面出問(wèn)題。比如三叉神經(jīng)痛典型的陣發(fā)性劇痛，腦梗塞出現的肢體癱瘓等；而精神病主要表現在大腦精神活動(dòng)高級功能方面的失調，比如思維、情感、意志等方面。

　　這一點(diǎn)，從疾病的名稱(chēng)上就可見(jiàn)一番。神經(jīng)病的名字大多會(huì )落實(shí)到具體的出血、癱瘓、痛等，而精神病常以“癥”為詞尾。像抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥等，都屬于精神病的范疇；平時(shí)口頭常說(shuō)的“神經(jīng)病”，其實(shí)一般都是上述這幾個(gè)精神科疾病。

　　3.自知力不同

　　自知力是指對自己精神狀態(tài)的認識能力。

　　由于通常不涉及到大腦認知功能的損害，神經(jīng)病患者可以知道自己得病了，無(wú)論是運動(dòng)異常還是感覺(jué)障礙，一般都可以自己發(fā)現。

　　而精神病患者通常缺乏自知力，不認為自己有病，一般不愿意主動(dòng)就醫。臨床上有很多精神病患者被家人或者朋友帶到醫院時(shí)仍然存在非常大的抗拒心理，不知道自己其實(shí)已經(jīng)患有嚴重的精神病了。

　　4.檢查不同

　　醫學(xué)發(fā)展至今，醫生可以使用儀器設備來(lái)診斷大部分神經(jīng)病。比如給大腦器質(zhì)性病變的患者拍頭部CT或磁共振時(shí)，片子上常能看到明顯的神經(jīng)系統局灶的影像學(xué)改變。當然也有一些神經(jīng)病目前尚無(wú)法通過(guò)儀器發(fā)現特征性的指標，像去年由于潑冰水比賽而廣受關(guān)注的肌萎縮側索硬化，簡(jiǎn)寫(xiě)為ALS。

　　而許多精神病往往沒(méi)有大腦的器質(zhì)性病變，缺乏特異性檢查項目，像絕大部分抑郁癥或者躁狂癥患者的顱內MRI是和正常人一模一樣的。這也是精神病誤診率相對較高的原因之一。診斷精神病需要醫生依靠詳盡的病史、癥狀、實(shí)驗室檢查以及各種評定量表并進(jìn)行深入的精神檢查來(lái)綜合判斷。

　　該掛哪個(gè)科？

　　對疾病了解得越多，你和家人被謠言欺騙以及受到錯誤治療的可能性就越小。正確區分精神病和神經(jīng)病，對于普通民眾來(lái)說(shuō)具有很多現實(shí)意義。

　　很重要的一點(diǎn)就是掛號不會(huì )掛錯科室，神經(jīng)病對應的科室是神經(jīng)內科和神經(jīng)外科，而懷疑得了精神病，應該去精神科或者心理科。

　　盡早就醫最重要

　　更重要的是，無(wú)論是精神病還是神經(jīng)病，及早發(fā)現、及早干預都是對患者有益的。

　　比如癲癇，癲癇是大腦局部神經(jīng)元的異常放電，本身并不會(huì )威脅到患者的生命安全，然而，癲癇所產(chǎn)生的跌倒意外卻很可能對患者產(chǎn)生二次傷害，甚至造成顱內出血等嚴重后果。

　　再舉一個(gè)精神病的例子，抑郁癥。抑郁癥其實(shí)是一種非常痛苦的疾病。我們常聽(tīng)到的一句勸慰抑郁癥患者的經(jīng)典話(huà)語(yǔ)--“死都不怕，還怕活著(zhù)么”。然而對于重癥抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，活著(zhù)卻是遠遠比死亡更加痛苦的一件事情。如果抑郁癥患者不能得到及時(shí)有效的救治，所導致的最嚴重后果是患者自殺，并且有一些患者在自殺前會(huì )先殺死自己的親人。

　　得這些病的人可能比你想象的更多。中國目前有超過(guò)800萬(wàn)人受到阿爾茨海默病的折磨，中國嚴重精神病發(fā)病率約為1%～1.5%，抑郁癥發(fā)病率約5%。其實(shí)精神病和肺炎等軀體疾病一樣，都是身體上出了問(wèn)題，患者不應該受到社會(huì )的歧視，歧視只會(huì )導致患者諱疾忌醫，錯過(guò)最好的治療時(shí)機。