給大腦“過(guò)個(gè)電”真的能把精神病治好嗎？

2015-12-01 來(lái)源：健客網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們的大腦本質(zhì)上是一個(gè)電化學(xué)器官，在大腦中電脈沖是信息傳遞的基礎，繼而導致神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。理論上，對大腦進(jìn)行電刺激，大腦局部應該會(huì )發(fā)生神經(jīng)精神藥理學(xué)變化，但卻不會(huì )有藥物治療所致的副作用。

　　MECT都能治哪些病？

　　通常，MECT療法適用于嚴重抑郁癥、躁狂癥、某些形式的精神分裂癥，也適用于那些對抗抑郁藥沒(méi)有反應的、對藥物有嚴重副作用或因病情而無(wú)法安全服藥的患者。

　　此外，在危及生命的情況下，對于有強烈自殺傾向的患者，如果藥物不能快速見(jiàn)效，MECT也會(huì )被推薦使用，因為它比抗抑郁藥的療效來(lái)得快。

　　患者在接受MECT治療后，在一周之內就能感覺(jué)良好，比起起效至少需要兩周的抗抑郁藥，顯然這種治療方式更能挽救其生命。

　　目前，只在征得患者同意的情況下，醫生才會(huì )實(shí)施MECT治療。治療前，醫生會(huì )全面評估患者的身心情況，綜合考慮患者的疾病類(lèi)型、受痛苦程度、預期效果及不予該治療將會(huì )出現的預后情況。

　　現在，MECT已被證明是安全有效、甚至是挽救生命的治療方法，它被美國FDA批準用于藥物治療無(wú)效抑郁癥的唯一的單獨治療方法。在過(guò)去的幾十年里，MECT的治療方法得到了一系列的改進(jìn)。這些改進(jìn)使現代的MECT成為一項療效和安全性兼備的醫學(xué)技術(shù)手段。

　　MECT安全嗎？

　　MECT最常見(jiàn)的副作用可能和它起效快的優(yōu)點(diǎn)一樣突出，那就是導致遺忘，并且以“逆行性遺忘”更突出。

　　這種記憶缺損對近記憶影響最明顯，尤其是發(fā)生在MECT前幾個(gè)月之內的事情。它也可能導致順行性遺忘，即回憶治療后新近獲得的信息有困難，通常在MECT中斷后幾天到幾周內恢復。

　　此外，MECT還可能會(huì )影響新信息的存儲，患者較難記得新學(xué)到的內容，但會(huì )在MECT療程結束后數天至數周內消失。

　　還有哪些物理方法能治精神疾病？

　　精神醫學(xué)正在發(fā)展為一個(gè)全新的治療領(lǐng)域，包括各種大腦電刺激。其也在基礎神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)以及工程學(xué)之間架起了橋梁。關(guān)于大腦電刺激所產(chǎn)生神經(jīng)生物學(xué)效應的各種研究，也有助于這些新技術(shù)的進(jìn)一步改進(jìn)和發(fā)展。

　　當今，對精神疾病的治療包括藥物治療、非藥物軀體治療（物理治療）和心理治療，非藥物軀體治療包括一些大腦局部的電刺激，但在創(chuàng )傷性和介入方法上有具體的差異。

　　經(jīng)FDA批準，針對傳統定義精神障礙的治療方法，除MECT外，還有迷走神經(jīng)刺激（VNS），經(jīng)臨床研究證明為有效的治療方法，有經(jīng)顱磁刺激（TMS）。此外，磁痙攣治療（MST）、深部大腦刺激（DBS）、經(jīng)顱直接電刺激（tDCS）等治療方法，尚在研究和臨床試驗中。

　　1.經(jīng)顱磁刺激治療

　　人們一直想用一些設備來(lái)改變神經(jīng)系統的功能，這個(gè)想法至少可以追溯到19世紀初。

　　當時(shí)，有兩位精神科醫生提出了一項利用電磁設備治療抑郁癥和神經(jīng)癥的專(zhuān)利，這個(gè)儀器看上去與現今所使用的設備非常相似。到了19世紀的80年代，研究人員又發(fā)明了一臺聚焦性電磁儀器，它的能量可以在脊髓上誘發(fā)出感應電流。

　　接著(zhù)，他們意識到，這個(gè)儀器也能直接而無(wú)創(chuàng )地刺激人類(lèi)大腦。

　　經(jīng)顱磁刺激（TMS）就是這樣一種非侵入性的刺激。

　　TMS可能是所有新技術(shù)中最令人感興趣的技術(shù)，大多數臨床工作集中于TMS治療抑郁癥，也有在精神分裂癥和焦慮障礙患者中開(kāi)展的研究。

　　這項技術(shù)不需要手術(shù)開(kāi)顱，也不需要引起痙攣發(fā)作，而且它的副作用很少。

　　與ECT不同，它無(wú)需麻醉，不誘發(fā)癲癇發(fā)作，不會(huì )引起定向障礙和認知損害。每次治療一般通常持續半小時(shí)，每周治療5天，療程為2到4周。患者在整個(gè)治療過(guò)程中保持清醒，除了偶發(fā)頭痛和頭皮疼，沒(méi)有其他的不良反應，因此門(mén)診患者可以在治療結束后立即投入工作。

　　2.迷走神經(jīng)刺激治療

　　迷走神經(jīng)刺激（VNS）類(lèi)似于植入一個(gè)心臟起搏器，都是由位于皮下的發(fā)生器通過(guò)植入的電極向特定器官發(fā)送電信號。

　　如果說(shuō)TMS是非侵入性、焦點(diǎn)式。那VNS從某些方面來(lái)說(shuō)就與TMS相反，因為它是侵入性的，而且需要在胸腔壁內手術(shù)永久植入一個(gè)裝置以及頸內植入一根導線(xiàn)，刺激頸內的迷走神經(jīng)。

　　VNS被FDA批準用于治療癲癇及難治性抑郁癥，它是那些不適用于絕大多數其他治療方法的慢性抑郁癥患者的最佳治療選擇。

　　3.磁痙攣治療

　　磁痙攣治療（MST）是一種比較新穎的治療方式，它通過(guò)高劑量的經(jīng)顱磁刺激誘發(fā)癲癇發(fā)作達到治療目的。

　　MST同樣需要麻醉，但MECT相比，它能更好地控制刺激位置與腦內電流的強度，還可以將刺激目標定位在特別的腦區，比如定位在與抑郁相關(guān)的腦區，從而減少電流向其他腦區的擴散。

　　由于限制刺激的擴散，電流不會(huì )到達大腦邊緣系統的海馬區，所以MST可能比MECT認知損害的副作用更輕微。由于兩者的療效相當，并且MST具有更少與認知有關(guān)的副作用，所以它可用于那些抗抑郁藥物治療無(wú)效，而又不耐受MECT的患者。

　　最后，需要指出的是，幾乎所有的非藥物軀體治療技術(shù)都不會(huì )被單獨應用在治療設置中。這些治療技術(shù)更常見(jiàn)的應用方式是與藥物治療或心理治療聯(lián)合運用。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。

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主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

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