國際女性研究中心的高級主管SuzannePetroni過(guò)去一直認為，根據眾多的研究數據，導致女性死亡的首要原因是孕產(chǎn)婦死亡。

　　但是，世界衛生組織（WHO）于2014年9月份公布了一項題為“世界青少年健康：第二個(gè)十年的第二次機會(huì )”的報告，結論卻令人意外。

　　“我看過(guò)那份報告，這里面有一些潛臺詞值得推敲，”Petroni說(shuō)，“導致15至19歲少女死亡的首要原因是自殺，而不是孕產(chǎn)期死亡。”

　　2015年4月，這份報告的結論上了各大媒體的頭條。Petroni為此反復核實(shí)這個(gè)結論，給在WHO工作的朋友打電話(huà)，最終確認了這個(gè)結論就是事實(shí)：導致全球范圍內15到19歲少女死亡的首要原因已經(jīng)從孕產(chǎn)期死亡變成了“自殘”。

　　少女自殺率升高了嗎？

　　自殘的方式多種多樣，比如割腕、過(guò)量服藥。有些自殘方式并不致命，但當這個(gè)詞式出現在標有“死亡率”的WHO報告當中，它就等同于自殺。

　　1.孕產(chǎn)婦死亡率在下降

　　根據WHO的報告：

　　“從1990年到2013年，死于懷孕及分娩并發(fā)癥的各年齡段女性下降了近50%；

　　“年齡在15至19歲之間的少女，孕產(chǎn)并發(fā)疾病所致死亡率從2000年的1.574/1萬(wàn)降到了2012年的0.972/1萬(wàn)。

　　這種轉變并非因為自殘人數突然增加。從2000年到2012年，這個(gè)年齡段的少女整體自殺率也在下降。盡管上述人群的自殺率已經(jīng)從2000年的15.85/1萬(wàn)下降到2012年的11.73/1萬(wàn)，但是沒(méi)有孕產(chǎn)期死亡人數下降得那么快。

　　其實(shí)，2000年之后，15至19歲的少女中自殺死亡的人數已第一次略微超過(guò)了孕產(chǎn)期死亡人數，但人們在2014年WHO的報告出來(lái)之后才注意到這種趨勢。

　　2.東南亞少女自殺異常多

　　東南亞地區的自殺率非常高，帶高了全球平均數據。

　　WHO指定的調查區域包括：孟加拉國，不丹，朝鮮民主主義人民共和國，印度，印度尼西亞，馬爾代夫，緬甸，尼泊爾，斯里蘭卡，泰國和東帝汶。

　　在這個(gè)地區，15至19歲少女的自殺率高達27.92/1萬(wàn)，是全球其他地區的兩倍多，歐洲和美洲地區的五倍。

　　“這些數字讓人心驚，”Petroni說(shuō)道，“很明顯東南亞地區是造成這樣數據的主因。”

　　自殺率的統計準確嗎？

　　關(guān)于自殺的數據很難統計。

　　WHO調查人員承認，因為一些國家的文化禁忌，人們試圖掩蓋死因是自殺的真相，所以一些國家的自殺數據統計存在漏洞。

　　但調查人員還是認為這些自殺數據具有代表性。其中，60個(gè)國家在WHO的幫助下獲得了可靠的自殺數據，28個(gè)國家已經(jīng)確立了預防自殺的國家政策。

　　但是，一些國家甚至還沒(méi)有建立官方的出生和死亡登記制度。對于這些國家，WHO工作人員依靠全國或者地區范圍內的調查以及其他公共數據推斷出一個(gè)國家的整體自殺率水平。在一些國家和地區，自殺仍然是文化禁忌，漏報仍然存在，但這份統計數據相對而言還是很可靠的。

　　Petroni指出：

　　我們需要時(shí)刻在腦海中提醒自己，這些自殺率的數據是真實(shí)的。

　　在東南亞地區，性別歧視非常嚴重。女孩沒(méi)有受教育機會(huì )與婚姻自由，常常是暴力、虐待、創(chuàng )傷的受害者，被社會(huì )孤立。

　　這些危險因素遠高于全球其他地區，將女孩們推上了自殺之路。

　　一項針對尼泊爾女性的研究表明，自殺是15至34歲女性死亡的首要原因。這個(gè)年齡段的女性自殺率從1998年的2.2/萬(wàn)增長(cháng)到2009年的2.8/萬(wàn)。研究表明，這些脆弱的受害者往往被社會(huì )孤立的農村貧窮女性。

　　在尼泊爾，妻子被當做丈夫的財產(chǎn)，常年局限在以丈夫為中心的狹小圈子中，自殺可能是她們唯一的解脫。

　　怎樣促使全球自殺率持續下降？

　　WHO有研究表明，全球少女和年輕婦女的總體自殺率較前有所下降：2000年為1.585/萬(wàn)，在2012年降到了1.173/萬(wàn)。盡管如此，自殺仍是15至19歲少女的首要死因。

　　WHO的這項報告并沒(méi)有解釋自殺率的下降，但是一些國家的努力為調查人員提供了線(xiàn)索。

　　倫敦衛生和熱帶醫學(xué)學(xué)院的國際心理健康教授VikramPatel指出：

　　中國就是一個(gè)典型的例子。

　　過(guò)去十年來(lái)，中國通過(guò)一系列干預措施降低了年輕人尤其是年輕女性的自殺率。這些干預措施包括社會(huì )干預，即增加農村地區的就業(yè)機會(huì )，以及心理健康干預。

　　印度在這方面做得也不錯，及時(shí)注意到了在校學(xué)生因為壓力過(guò)大而自殺的問(wèn)題。在南印度，研究人員觀(guān)察發(fā)現考試周過(guò)后，沒(méi)有通過(guò)考試的學(xué)生人群的自殺率會(huì )升高。后來(lái)，引進(jìn)補考措施之后，自殺率有所下降（以上信息由在印度的一個(gè)合作中心提供給WHO）。

　　一些經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗的有效預防措施，的確有助于降低全球自殺率。忽略國家之間的差別，總有一些適應各種社會(huì )體制的普遍措施，例如限制措施（即減少接觸自殺方法的機會(huì )）和增加促進(jìn)年輕人心理健康的社會(huì )資源等。

　　在高收入國家，大約有一半自殺死亡者采取了上吊的方式，因為這種方式最常見(jiàn)；其次是占自殺死亡數量18%的開(kāi)槍自殺，特別是在美國，開(kāi)槍自殺數量占自殺總數的46%。

　　在中低收入國家，自殺方式不甚明了。WHO有研究表明，全球約30%自殺是服用農藥殺蟲(chóng)劑，這種方式在大部分不發(fā)達地區尤為常見(jiàn)，在性別和年齡上區分不大。

　　管制農藥比解決年輕女性婚姻不自主、失去受教育機會(huì )等情況容易得多。改變社會(huì )、解決公平問(wèn)題確實(shí)很重要，然而，這將是一場(chǎng)艱苦卓絕的持久戰。

　　同時(shí)需要注意的是，WHO一份關(guān)于自殺預防措施的報告中提到，“自殘”同時(shí)是導致男孩和女孩死亡的第二大原因。這或許提示：少女自殺率的居高不下，體現著(zhù)這個(gè)年齡段的青少年遭遇的普遍問(wèn)題。

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