1、何謂心臟焦慮癥？

　　心臟焦慮癥是一種功能性的疾病，即心臟本身并無(wú)疾病，而只是心理上恐懼不安，懷疑自己得了心臟病而產(chǎn)生類(lèi)似心臟病的一系列癥狀而已。所以這種病不是器質(zhì)性疾病，而是心理功能紊亂所引起的植物神經(jīng)功能紊亂的病。這種病過(guò)去的醫學(xué)稱(chēng)之為"心臟神經(jīng)官能癥"，但這種稱(chēng)呼含義欠妥，故更名之。

　　心臟焦慮癥的實(shí)質(zhì)是心理認知上的障礙。特征是：有一系列器質(zhì)性心臟病的主訴表現，但無(wú)器質(zhì)性心臟病的陽(yáng)性體征和任何相關(guān)的證據；是一種無(wú)器質(zhì)性心臟損害而有類(lèi)似器質(zhì)性心臟病臨床表現的心理障礙。這種病的心理障礙主要表現為對心臟病的恐懼和焦慮；由于恐懼、焦慮而產(chǎn)生了一系列的癥狀和主訴。因之將其名為"心臟焦慮癥"。

　　本病雖不是心臟病，但常常混淆在心血管內科疾患中，因而容易引起診斷上的紊亂、治療上的耽誤，致使病人病程的延長(cháng)和痛苦。可是一旦診斷明確，有些醫生常又不以為然而予以輕視、應付處理了事。這又使有這種病的病人增加新的心理負擔。而病人則常常又不信醫生的否定診斷，固執地認為自己是心臟病。從而又產(chǎn)生了醫患的分歧，更使病程遷移久治不愈。

　　心臟神經(jīng)官能癥（也就是現在的的心臟焦慮癥）有很長(cháng)的歷史；幾乎有內科學(xué)就有心臟神經(jīng)官能癥。但對其發(fā)病機理和治療方法卻從未把它提到應有的層次上來(lái)加以考慮和研究；更未將它從心理醫學(xué)的角度來(lái)加以考慮和研究。習常的做法，只是把它作為一種病人的"思想"想法錯誤，因此治療也只是做好病人的"思想工作"。實(shí)際上要醫生做思想工作是有難度的。由于沒(méi)有能從學(xué)術(shù)理論上作深一步的剖解，所以歷來(lái)此病雖一直存在，卻一直未得到很好的解決和進(jìn)展。

　　2、心臟焦慮癥臨床表現和特征

　　2.1表象

　　臨床表現完全是心臟病的主訴癥狀，如：呼吸困難、心前區疼痛、心悸乏力等等。但客觀(guān)檢查無(wú)任何陽(yáng)性體征和輔助檢查資料。初看似乎完全是臆想出來(lái)的癥狀，是"思想"問(wèn)題；實(shí)則是心理、生理功能存在問(wèn)題，是心理、生理功能紊亂的表現。

　　2.2實(shí)質(zhì)

　　①有一定的誘發(fā)因素和情緒上的恐懼心理。

　　②是一種心理功能的紊亂、由此而來(lái)產(chǎn)生生理尤其是循環(huán)生理發(fā)生了功能上的紊亂甚或發(fā)生了障礙。

　　③原有器質(zhì)性心臟病（但心功能代償良好）合并心臟焦慮癥。因此，心臟焦慮癥也包括功能處于代償期的器質(zhì)性心臟病患者。

　　2.3主訴癥狀表現

　　主要由心理緊張和恐懼、焦慮所引起；當心態(tài)經(jīng)過(guò)疏導恢復正常時(shí)，癥狀也隨之消失。當恐懼加重時(shí)癥狀也隨之增多和加重。

　　3、心臟焦慮癥發(fā)病機理和治療

　　不能將心臟焦慮癥看作為思想認識問(wèn)題。心臟焦慮癥是心理癥的一種類(lèi)型，其發(fā)病機理同樣是由于內外因素的作用后所引起。例如，最初可以是由于環(huán)境因素的刺激，心情不暢、心態(tài)失常，導致植物神經(jīng)功能紊亂，從而發(fā)生了循環(huán)生理功能的異常，感覺(jué)到心悸乏力、胸悶，進(jìn)而懷疑到心臟有了病變。如果因此去醫院診治而醫生對此未能作很好的解釋?zhuān)蜁?huì )導致進(jìn)一步的惡性循環(huán)，疑病心理驟生，焦慮、恐懼一起襲來(lái)，心理癥就此發(fā)生。再如個(gè)性生性敏感、懦弱、多慮，無(wú)病常疑有病，一旦旁聽(tīng)途說(shuō)心臟病的可怕，而對其又一知半解，如果醫者解釋不當，這時(shí)，心臟焦慮癥就會(huì )很快侵襲上來(lái)。所以不能將心臟焦慮癥看成是個(gè)簡(jiǎn)單的思想認識問(wèn)題，而應看到它的發(fā)病規律和發(fā)病的機理及其發(fā)病的復雜過(guò)程。

　　一旦心臟焦慮癥形成后，如果長(cháng)期反復、經(jīng)久不愈，最后還可以由心身紊亂轉變?yōu)檎嬲男纳砑膊。淮藭r(shí)，早期生理功能性的循環(huán)擾亂就會(huì )變成器質(zhì)性的損害。所以決不能輕輕視，認為它只是功能性的疾病。另一種原有器質(zhì)性心臟病變的人，由于心臟功能尚處在代償期所以并無(wú)臨床癥狀，但如因此患上了心臟焦慮癥，其后果就能很快促使循環(huán)功能惡化，而加劇心臟的器質(zhì)損害。這就是心臟焦慮癥帶來(lái)的嚴重后果的發(fā)生機理。

　　心臟焦慮癥發(fā)生后，與一般的心理癥的區別是，患者確實(shí)有循環(huán)系統生理功能紊亂存在。這一循環(huán)系統的癥狀主要是生理功能性的，是由于植物神經(jīng)功能紊亂所引起。對此，醫生必須作心身同步治療。不作心理疏導治療，不能解決基本根子；但不治療生理功能的紊亂，不解除由此而來(lái)的病人軀體上的癥狀不適，也不可能使病人的心理平穩下來(lái)。這種情況下的心理疏導就會(huì )軟弱無(wú)力，不能發(fā)揮應有的作用。因此，心身同步治療就顯得極其重要。解除了心理上的焦慮，生理功就會(huì )得到逐步恢復和加強；而暫時(shí)用藥物提高一下生理功能或改善一下其紊亂狀態(tài)，也會(huì )使病人從生理擾亂的苦惱中解脫出來(lái)，這時(shí)再予以心理疏導，就更有效得多了；兩者相輔相成、相得益彰。

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