由美國斯考普勒等人編制的心理教育量表(Psycho-educationalProfile，PEP)是TEACCH(TreatmentandEducationofAutisticandRelatedCommunicationHandicappedChildren)計劃中用以對孤獨癥及相關(guān)發(fā)育障礙兒童進(jìn)行個(gè)別化評估的一種新型發(fā)展量表。評估內容包括孤獨癥兒童各方面的情況：模仿、感知、大小肌肉能力、手眼協(xié)調、認知理解、語(yǔ)言表現及行為病態(tài)。它不僅能提供有關(guān)患兒目前發(fā)育水平的信息，指出患兒偏離正常發(fā)展的特征與程度；而且可為臨床醫生、特教工作者及家長(cháng)制訂下一步的個(gè)別化教育方案提供科學(xué)依據，其診斷與教育效果已得到世界多國專(zhuān)家及患兒家長(cháng)的廣泛認同。為了適應我國孤獨癥兒童教育的需要，遼寧師范大學(xué)和北京大學(xué)精神衛生研究所的學(xué)者們已共同完成了C-PEP(TheChineseversionofPsycho-educationalProfile，C

　　-PEP)的修訂。(一)C-PEP的內容

　　C-PEP包含功能發(fā)展量表和病理量表兩個(gè)分量表。功能發(fā)展量表由95個(gè)項目組成，主要測量以下功能領(lǐng)域。

　　◇模仿：共計10個(gè)項目，用于測量孩子語(yǔ)言及動(dòng)作的模仿能力。如動(dòng)作模仿(舉胳膊、摸鼻子等)、發(fā)音模仿(動(dòng)物聲音、口語(yǔ))等。

　　◇知覺(jué)：共計11個(gè)項目，用于測量視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)兩種功能。如目光追隨泡泡、拼圖注視、尋找杯中物、聲音定位等。

　　◇動(dòng)作技能：共計21個(gè)項目，其中精細動(dòng)作10項，如穿珠、用剪子剪東西、擰開(kāi)泡泡瓶等；粗大動(dòng)作11項，如拋球、踢球、單腳獨立、上樓梯等。所有項目均為孩子在最初幾年應掌握的一些基本技能。

　　◇手眼協(xié)調：共計14個(gè)項目，此領(lǐng)域主要與寫(xiě)字、繪畫(huà)能力有關(guān)，如著(zhù)色、臨摹圖形、堆積木等。

　　◇認知表現及口語(yǔ)認知：這兩部分以測試認知和語(yǔ)言為中心，因關(guān)系密切，部分項目有一定的交叉。其中認知表現有20項，口語(yǔ)認知有19項，兩者雖都需要語(yǔ)言的理解，但認知表現側重于表現或達成項目的能力，而口語(yǔ)認知則側重于對口語(yǔ)的反應能力。

　　病理量表由44個(gè)項目組成，用來(lái)識別和評估患兒的病理行為及嚴重程度，包括以下5個(gè)領(lǐng)域：情感、人際關(guān)系及合作行為、游戲及材料的嗜好、感覺(jué)模式和語(yǔ)言。測試后用數量表示的病理學(xué)行為的總數目表明該兒童不良行為的嚴重程度，可以用于跟蹤行為方面的變化，還有助于根據行為的嚴重程度在臨床上作有意義

　　正常兒童在此量表的個(gè)別項目上也會(huì )表現出輕度異常，但往往會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而消失，并不會(huì )表現出其他孤獨癥兒童的特異性癥狀，因此病理學(xué)量表也可以作為診斷量表。

　　(二)C-PEP的實(shí)施與評分

　　C-PEP的測試時(shí)間無(wú)嚴格限制，但考慮到孩子的具體情況遇常在60分鐘左右。評估人員在實(shí)施C-PEP之前應熟悉測試材料，測試說(shuō)明，評分標準及程序等。新測試者應在有經(jīng)驗的測試者的指導下，實(shí)施5次以上才能獨立實(shí)施。測試者還需與患兒的家長(cháng)、教師作充分的溝通，了解患兒的各方面情況，便于與患兒建立信賴(lài)關(guān)系。項目實(shí)施時(shí)可視孩子的具體情形選擇口頭說(shuō)明、用手勢表達任務(wù)、示范或手把手一起操作等方式讓其理解任務(wù)要求。

　　C-PEP功能量表的評分系統分為“通過(guò)(P)”、“中間反應(E)”、“不通過(guò)(F)”3個(gè)級別。能成功地完成任務(wù)而不需測試者演示為通過(guò)；對完成任務(wù)似乎有所領(lǐng)會(huì )，但不能表現出功能行為(不會(huì )做、不全會(huì ))或需測試者示范才能部分完成為中間反應；不能完成任務(wù)的任何一方面，或者即使在反復示范之后，仍不試圖去完成為不通過(guò)。測試完成后，將評分表上記錄的各項得分畫(huà)到功能發(fā)展側面圖上，便可顯示兒童目前可能的發(fā)展區域。

　　C-PEP病理量表的評分分為“沒(méi)有(A)”、“輕度(M)”、“重度(S)”3個(gè)級別。行為與其年齡相適應的為沒(méi)有；行為明顯不適應，但很可能在比他年齡小的兒童身上看到這些行為為輕度；行為在強烈程度、性質(zhì)、特點(diǎn)上明顯地表現出不同與特異為重度。記錄時(shí)，不僅要記錄行為的等級程度，還要記錄具體的行為表現，最后將各病理領(lǐng)域出現的不適當行為按不同等級加以分類(lèi)統計，再畫(huà)于病理量表的側面圖上，就可以顯示出患兒的病理領(lǐng)域和程度。測試者在評定此部分項目時(shí)，應先了解正常兒童在其相應年齡內的行為表現，并牢記在心，同時(shí)也應掌握孤獨癥兒童的相關(guān)知識，才能做出較準確的判斷。

　　總體而言，C-PEP的實(shí)施在時(shí)間限制、項目順序呈現以及實(shí)施方法上都具有靈活性，特別適合于教師和家長(cháng)的平日評估和積累。量表所使用的材料豐富，如泡泡瓶、拼圖、萬(wàn)花筒、手偶、膠泥等，兒童容易對材料發(fā)生興趣而在短時(shí)間內主動(dòng)參與測驗。在要求兒童完成任務(wù)的指導語(yǔ)及兒童做出反應需用的語(yǔ)言?xún)蓚€(gè)方面，C-PEP都降低到最低限度，特別適合語(yǔ)言交際嚴重障礙的孤獨癥兒童的測量。此外，根據C-PEP功能量表和病理量表完成的功能發(fā)展側面圖和病理側面圖，可以直觀(guān)地指導個(gè)別化訓練方案的制定和行為矯正，比較適用于個(gè)體差異極大、能力發(fā)展高度不均衡的孤獨癥兒童的評估。但目前尚沒(méi)有被推廣使用，有關(guān)測試者的培訓工作亦有待加強。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）