孤獨癥障礙的診斷標準

　　必須至少符合下述１６點(diǎn)中的８點(diǎn)情況，同時(shí)至少具有Ａ組中的二種，Ｂ組中的一種，以及Ｃ組中的一種情況

　　注意：如果孩子在發(fā)展階段中的行為呈病態(tài)方式出現，診斷才具有意義

　　Ａ．人際關(guān)系受到嚴重影響，其表現如下：（下列括號中所有例子，前面舉例涉及到年齡較小，障礙程度較重的患兒。后面例子則設計到年齡較大一點(diǎn)，受障礙程度較輕的患者）

　　（１）、對他人的存在和感覺(jué)缺乏明顯的知覺(jué)（比如：把一個(gè)人視同一件家具；覺(jué)察不到她人的痛苦；對他人個(gè)人的自我需求幾乎沒(méi)有想象能力。）

　　（２）、痛苦時(shí)不需要安慰，或以不正常的形式尋求安慰（生病；受傷或疲倦時(shí)沒(méi)有需求安慰的愿望；以刻板的形式尋求安慰，比如受傷時(shí)；只說(shuō)“奶酪、奶酪、奶酪”：）

　　（３）、沒(méi)有或只有受到障礙的行為模仿（比如：告別時(shí)不會(huì )揮手；不會(huì )模仿母親做家務(wù)事；機械的、沒(méi)有前后聯(lián)系的模仿其他人的行為動(dòng)作。）

　　（４）無(wú)社會(huì )交往行為或只有不正常的社會(huì )交往行為（比如：比積極參加各種簡(jiǎn)單的游戲；喜歡自己獨自一人玩耍；進(jìn)行游戲時(shí)只把其他孩子當做“機械性的助手”）

　　（５）與同齡人聯(lián)系友誼的能力受到嚴重性影響（比如：沒(méi)有興趣與同齡人建立友誼．既使有建立友誼的興趣，也幾乎不理解人們相互之間關(guān)系的基本原則．如給一位同齡人讀電話(huà)簿，盡管這位同齡人對此不感興趣）．

　　Ｂ．語(yǔ)言性及非語(yǔ)言性交往，想象能力受到嚴重影響，具體表現在：（下述幾點(diǎn)是根據前面幾點(diǎn)涉及年齡較小，受障礙程度較重的患兒，后面幾點(diǎn)則涉及到年齡較大一些的孩子，受障礙程度較清的患者來(lái)進(jìn)行排列）

　　（１）既不會(huì )用喃喃幼兒語(yǔ)作為交際交往的嘗試，也不會(huì )通過(guò)面部表情、手勢,更不會(huì )通過(guò)言語(yǔ)進(jìn)行交流交際.

　　（２）明顯而不正常的非語(yǔ)言交往方式――是指用面部表達方式，身體的接觸，手勢或者用目光建立，或者用目光來(lái)建立，或者進(jìn)行人際交流與交往（不喜歡被人擁抱，抗拒他人的擁抱；在與他人的交往中不看對方，也不笑；不問(wèn)候父母或來(lái)訪(fǎng)者；在社交的環(huán)境中目光凝滯）

　　（３）缺乏想象活動(dòng)，如成人的游戲，想象的游戲以及動(dòng)物的游戲；對需用想象能力的故事沒(méi)有興趣

　　（４）明顯的言語(yǔ)異常，包括音量、音高、速度、韻律，以及音調（比如：?jiǎn)握{的表達方式，問(wèn)句式的音韻，或者很高的聲調）

　　（５）講話(huà)的形式及內容明顯異常。比如：刻板的千篇一律的使用某些語(yǔ)言形式（如：鸚鵡學(xué)舌，或機械重復電視廣告中的內容）；“你”“我”概念混淆不清（如詢(xún)問(wèn)：“你想吃餅干嗎？”實(shí)際上是想表達：“我想吃餅干”）；對詞語(yǔ)混亂的運用（如說(shuō)“想騎綠色”，實(shí)際是想說(shuō)：“我想蕩綠顏色的秋千”）；常常主題混淆（比如在談及體育這個(gè)話(huà)題時(shí)，會(huì )突然說(shuō)起火車(chē)時(shí)刻表）。

　　（６）盡管具有足夠的語(yǔ)言能力，但與他人交往或進(jìn)行對話(huà)的能力卻受到明顯的障礙（比如：長(cháng)時(shí)間的自我談及一個(gè)話(huà)題，而不關(guān)注他人的反應或意見(jiàn)）。

　　C．興趣以及行為呈明顯的局限性與刻板性。其表現如下：

　　（１）身體運動(dòng)的刻板性，如：手向不同方向揮

　　動(dòng)；轉動(dòng)身體；猛烈的點(diǎn)頭；整個(gè)的身體呈多樣性。

　　（２）固執的擺弄或玩耍某一東西，比如：用鼻子聞某一東西；不停的用手去感覺(jué)某一東西；轉動(dòng)玩具汽車(chē)的輪子，或偏愛(ài)不尋常的東西（如堅持系上某一段繩子）。

　　（３）反抗改變自己日常生活中所熟悉的環(huán)境（如：把花瓶從以前所在地拿走）。

　　（４）原因不明的喜愛(ài)用同一種方式來(lái)重復某一活動(dòng)。比如：去購買(mǎi)東西時(shí)，總是堅持走同一路。

　　（５）興趣以及行為范圍的明顯的局限性（比如：只對排列東西，或對收集氣象結果，或對幻想人物感興趣）。

　　D必須確定這些障礙是在嬰幼期或是在年滿(mǎn)36個(gè)月（即3歲）以后的童年期開(kāi)始發(fā)生。

　　（實(shí)習編輯：黃加振）