如何做好對精神病患者的行為干預？

2015-01-08 來(lái)源：健客網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對精神病患者的行為干預要遵循循因勢利導，循序漸進(jìn)的原則。精神病患者出現精神分裂癥狀以后，要第一時(shí)間做好行為干預，制止其實(shí)施精神分裂行為，絕對不能姑息遷就，必要的話(huà)，甚至可以通過(guò)，強制性手段進(jìn)行控制。

　　精神病人的暴力行為是一種特殊的暴力現象，它不受社會(huì )倫理道德的約束，國家法律亦難以界定，從而容易對病人自身和社會(huì )造成損害。此外，精神病人由于認知等方面的障礙，通常缺少必要的生存能力。因此，對精神病人進(jìn)行行為干預是必要的。那么，該如何做好對精神病患者的行為干預呢？

　　對精神病患者的行為干預要遵循循因勢利導，循序漸進(jìn)的原則。精神病患者出現精神分裂癥狀以后，要第一時(shí)間做好行為干預，制止其實(shí)施精神分裂行為，絕對不能姑息遷就，必要的話(huà)，甚至可以通過(guò)，強制性手段進(jìn)行控制。

　　1、對精神病人的認知行為干預

　　這包括入院時(shí)、住院期、出院前和出院后四個(gè)階段的干預。

　　(1)入院時(shí)的干預措施：患者入院時(shí)訪(fǎng)談護士熱情接待，向患者介紹住院環(huán)境、住院制度及主管醫師和護士。對不能合作的患者，爭取家屬協(xié)助配合。專(zhuān)職訪(fǎng)談護士與患者以朋友式的方式進(jìn)行交談，彼此建立良好的護患關(guān)系，為患者配合治療護理打下基礎。

　　(2)住院期間的干預措施：入院后訪(fǎng)談護士根據患者的職業(yè)、文化程度、家庭背景、承受能力等情況評估其健康問(wèn)題.進(jìn)行有針對性的康復指導。

　　①認知訓練。包括音樂(lè )、書(shū)法、繪畫(huà)、舞蹈、演唱等藝術(shù)性欣賞認知調理。

　　②自理能力訓練：包括按時(shí)作息、穿衣鋪床、料理個(gè)人衛生等內容。

　　③社會(huì )交往技能訓練。包括如何正確表達意愿、正確地做出積極清求和尋找幫助等技能。

　　④就業(yè)行為技能訓練：讓患者參加各種手工訓練勞動(dòng)及集體勞動(dòng)，采用任務(wù)指標結合獎勵措施等方法激發(fā)患者的參與熱情，為其回歸社會(huì )做準備。

　　(3)出院前的干預措施：精神病患者多發(fā)生于青壯年，這類(lèi)患者常因缺乏合理照顧、監護與指導易復發(fā)。訪(fǎng)談護士在患者出院前再次強調維持用藥的重要性與定期復診意義，指導其建立健康的生活方式以及與家人、同事交流溝通和尋求幫助的方法，為他們重返社會(huì )打下基礎。

　　(4)出院后的干預措施：患者出院后1個(gè)月內進(jìn)行第1次電話(huà)隨訪(fǎng)，并預約復診時(shí)間，此后每季度電話(huà)隨訪(fǎng)至少1年，從中了解患者院外服藥、睡眠、工作、學(xué)習、個(gè)人衛生、社交活動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng)情況。再次宣教精神分裂癥的基本知識、用藥指導和康復訓練。

　　2、對精神病人的心理行為干預

　　這也按照四個(gè)階段來(lái)進(jìn)行，即心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修改階段和再教育階段。

　　①心理診斷階段：通過(guò)真誠友善的交談，建立和諧的護患關(guān)系，尋找患者情緒、行為問(wèn)題，如情緒障礙、治療依從性差等。

　　②領(lǐng)悟階段：幫助患者認識引起和使其癥狀持續的原因，即找出不合理信念，使患者知道自己不適當的情緒和行為表現是什么，產(chǎn)生這些表現的原因是什么。

　　③修改階段：對不合理信念提出質(zhì)疑，然后采用不斷提問(wèn)的方法與不合理的信念辯論，改變不合理信念。如治療者直接向患者提出問(wèn)題：怎樣證明你的觀(guān)點(diǎn)？有哪些證據證明事實(shí)是這樣的？你能找出相反的證據嗎？

　　④再教育階段：探索患者是否存在與癥狀無(wú)關(guān)的不合理信念，并與之辯論，使患者學(xué)會(huì )并逐漸養成與不合理信念進(jìn)行辯論的方法。

　　對精神病人進(jìn)行行為干預，不僅能夠幫助患者疏解內心沖突，駕馭自己的情緒，做情緒的主人，而且能有效對抗甚至化解患者的暴力意念，防治暴力事件發(fā)生。

（健客網(wǎng)專(zhuān)稿，轉載請注明健客網(wǎng)）

（責任編輯：小葉）

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