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8大項目輔助診斷老年癡呆

2014-11-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:8大項目輔助診斷老年癡呆。老年性癡呆患者常表現出一種老態(tài)龍鐘的狀態(tài),瞳孔對光反應偶見(jiàn)遲鈍,另外感覺(jué)器官功能減退,有口齒含糊,口涎外溢等現象。

   老年性癡呆患者常表現出一種老態(tài)龍鐘的狀態(tài),瞳孔對光反應偶見(jiàn)遲鈍,另外感覺(jué)器官功能減退,有口齒含糊,口涎外溢等現象。在治療期間患者家屬應注意尊重癡呆患者的人格,在對話(huà)時(shí)要和顏悅色,避免使用呆傻愚笨等詞語(yǔ),如患者有疼痛或失眠時(shí)醫生要及時(shí)使用適當的藥物。

 

 
  輔助診斷老年癡呆的8大項目
 
  1、核磁共振檢查
 
  顯示結果:可以清楚地分辨腦灰白質(zhì)。所顯示的腦萎縮或腦室擴大較CT更清晰,更敏感,且能測量整個(gè)顳葉或海馬、杏仁核等結構的體積,對老年性癡呆的早期診斷具有重要意義。
 
  2、頭顱CT檢查
 
  顯示結果:主要顯示腦萎縮。大腦灰質(zhì)普遍萎縮,表現為兩大腦半球腦溝增多、加深、腦裂增寬,顳葉(主要是顳中回)萎縮,表現為顳葉腦溝增多,加深,顳中回變窄,鞍上池和環(huán)池增寬,側腦室顳角擴大,腦白質(zhì)萎縮以三腦室和側腦室體部擴大為主要表現。
 
  3、腦電圖
 
  腦電圖是一項無(wú)損傷、安全的臨床輔助檢查,可幫助了解和判定大腦功能。一方面癡呆早期腦電圖不一定有異常,而有人統計正常人有10%~15%腦電圖異常;另一方面,癡呆的腦電圖改變?yōu)榉翘禺愋裕誓X電圖檢查只能作為參考,單憑有無(wú)腦電圖異常,不能確定是否為癡呆,必須結合臨床情況考慮決定。
 
  若臨床檢查確定為癡呆,則腦電圖異常變化可提示癡呆的病因、程度。血管性癡呆在腦電活動(dòng)普遍變慢的基礎上,有局限性異常波。阿爾茨默病性癡呆早期腦電圖變化不大,但病情發(fā)展后,則表現有節律頻率減慢,最后節律消失,呈以慢波占優(yōu)勢的腦電活動(dòng)。如患者似有明顯的癡呆表現,但腦電圖正常,也缺乏神經(jīng)系統的其他陽(yáng)性體征,應高度懷疑假性癡呆。
 
  4、血液化驗檢查
 
  血管性癡呆與高血壓、腦動(dòng)脈硬化、高血脂、糖尿病等有關(guān),故作血脂、血糖檢查對癡呆的病因診斷有參考意義。
 
  5、神經(jīng)影像學(xué)檢查
 
  影像學(xué)檢查可提供癡呆的腦組織損害等異常情況,這是近年來(lái)醫學(xué)的一個(gè)突破性進(jìn)展。頭顱CT由于它對人體無(wú)損傷,方便快捷,故被廣泛應用于癡呆患者。頭顱CT在血管性癡呆的診斷中占有極重要的地位。老年性癡呆早期CT可正常,以后出現腦萎縮、腦溝增寬和腦室擴大。
 
  6、單光子發(fā)射斷層掃描檢查
 
  顯示結果:能顯示局部腦血流灌注,進(jìn)而反映腦功能變化。老年性癡呆患者顳頂葉皮層腦血流量減少,以顳頂葉后部更為顯著(zhù),表現為低灌注或灌注缺損區,左右兩側血流灌注下降的程度可以相似或明顯不同。
 
  7、正電子發(fā)射斷層掃描檢查
 
  顯示結果:可以顯示顳頂部皮質(zhì)葡萄糖代謝降低,表現為低代謝區或代謝缺損區。安靜時(shí)檢測的代謝反映了形態(tài)損害的程度,活動(dòng)狀態(tài)下的代謝率反映的是大腦對功能試驗的潛在能力,老年性癡呆患者的代謝在活動(dòng)時(shí)比安靜時(shí)受累更嚴重。
 
  8、癡呆量表檢查
 
  有助于證明認知和記憶的缺陷及其定量程度,但不能作為病因診斷,也不能單憑癡呆量表檢查結果就判斷被檢查者是否癡呆,必須結合臨床表現、病史綜合分析,尤其是對于輕度癡呆和高文化水平者。國際上常用的癡呆量表有精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表,長(cháng)谷川癡呆量表或修改的長(cháng)谷川癡呆簡(jiǎn)易智能量表等。
 
  溫馨提示:老年癡呆患者常伴有軀體疾病,且病程中又可出現新的認知功能障礙和精神癥狀,所以患者家屬也應學(xué)習和掌握更多的安全和護理知識,以便更好地陪伴患者。
 
(實(shí)習編輯:劉錦皓)
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