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老年癡呆癥有什么診斷思路

2014-11-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年癡呆癥有什么診斷思路。 老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,主要表現為近期記憶的健忘,還有一部分人表現為性格孤僻,以自我為中心,對周?chē)挛锊桓信d趣,缺乏熱情,與發(fā)病前相比判若兩人。

   老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,主要表現為近期記憶的健忘,還有一部分人表現為性格孤僻,以自我為中心,對周?chē)挛锊桓信d趣,缺乏熱情,與發(fā)病前相比判若兩人。研究結果顯示,社交活動(dòng)會(huì )對人體的腦部產(chǎn)生刺激,能夠很好地預防老年癡呆。

 

 
  老年性癡呆癥的臨床診斷思路
 
  1、根據癡呆的定義和診斷標準明確是否為癡呆:對于既往智能正常,之后出現獲得性認知能力下降(記憶力障礙,并有失語(yǔ)、失用、失認和抽象思維或判斷力中至少一項障礙),妨礙患者的社會(huì )活動(dòng)或日常生活,可擬診癡呆(建議認知功能損害最好由神經(jīng)心理評估客觀(guān)證實(shí))。最后還應排除意識障礙、譫妄,排除假性癡呆(抑郁等導致)以及短暫意以混亂和智能下降(藥物、毒物等導致)等后方可確立診斷。
 
  2、確定癡呆類(lèi)型:病因學(xué)診斷步驟可分為幾步:(1)皮質(zhì)性特征還是皮質(zhì)下特征;(2)有無(wú)多發(fā)性缺血發(fā)作特征;(3)有無(wú)運動(dòng)障礙;(4)有無(wú)明顯的情感障礙;(5)有無(wú)腦積水。根據上述癡呆診斷步驟,可確定大多數癡呆患者的病因。
 
  3、依據臨床表現、日常能力受損情況、認知坪估等確定癡呆的嚴重程度。常用臨床癡呆評定量表(CDR)或總體衰退量表(CDS)做出嚴重程度的診斷。
 
  老年性癡呆癥的診斷標準
 
  癡呆的診斷標準包括癡呆本身的診斷標準和癡呆亞型的診斷標準。
 
  1、懷疑標準:在發(fā)病或病程中缺乏足以解釋癡呆的神經(jīng)、精神及全身性疾病;癡呆合并全身或腦部損害但不能把這些損害解釋為癡呆的原因;無(wú)明顯病因的單相認知功能進(jìn)行性損害。
 
  2、可能標準:臨床檢查為癡呆,并由神經(jīng)心理檢查確定;進(jìn)行性惡化;意識狀態(tài)無(wú)改變;40—90歲起病,常在60歲以后;排除了系統性疾病或其他器質(zhì)性腦病所致的記憶或認知障礙。
 
  3、支持可能診斷標準:特殊認知功能的進(jìn)行性衰退(如失語(yǔ)、失用、失認);日常生活能力損害及行為的改變;家族中有類(lèi)似病人;實(shí)驗室檢查結果,腰穿腦壓正常,腦電圖正常或無(wú)特異性改變,如慢波增加。
 
  4、排除可能AD的標準:突然及腦卒中樣起病;病程早期出現局部的神經(jīng)系統體征,如:偏癱、感覺(jué)障礙和視野缺損等;發(fā)病或病程早期出現癲癇或步態(tài)異常。為研究方便,可分為下列幾型:①家族型②早發(fā)型,發(fā)病年齡<60歲,③21號染色體三聯(lián)體型④合并其他變性病,如帕金森病等。
 
  5、很可能標準:根據癡呆綜合癥可作出;存在有繼發(fā)性系統或腦部疾病可作出
 
  6、確定標準:臨床很可能,且有病理證據。
 
  溫馨提示:對一個(gè)可疑癡呆病人,首先要評定有無(wú)認知障礙,障礙累及了哪些功能,以及障礙的嚴重程度,這就要進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測驗。一般來(lái)說(shuō),老年癡呆癥的確診主要考記憶測試和簡(jiǎn)易智商能量表、進(jìn)一步用記憶測試、血液流動(dòng)研究和腦電圖來(lái)診斷。
 
(實(shí)習編輯:劉錦皓)
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