一．音樂(lè )治療可以發(fā)展患兒正確的社會(huì )與情緒行為：患兒通常都存在著(zhù)獲得正確的社會(huì )能力方面的困難。在有組織的音樂(lè )活動(dòng)中，如歌唱、節奏和與運動(dòng)的結合等活動(dòng)，可以為他們提供一個(gè)學(xué)習社會(huì )行為的環(huán)境刺激。集體的音樂(lè )治療可以增強合作、分享、遵守秩序、正確的禮貌行為等的體驗，例如“交朋友”讓患兒學(xué)會(huì )交朋友的禮貌，正確的禮貌行為（如握手），以及遵守音樂(lè )秩序活動(dòng)所帶來(lái)的愉悅感對患兒的參與和配合是一種有力的強化作用，并通常可以吸引患兒的注意力。不正確的行為，如不遵守秩序、攻擊性語(yǔ)言、隨意活動(dòng)等，是很多患兒的問(wèn)題。因為對大多數患兒而言，參與音樂(lè )是一種快樂(lè )的活動(dòng)，那些不正確的行為通常都會(huì )明顯減少甚至完全消失。在治療中治療師可以巧妙地把各種愉快的音樂(lè )活動(dòng)，如樂(lè )器演奏、歌唱、聆聽(tīng)、音樂(lè )創(chuàng )作以及在音樂(lè )伴奏下的運動(dòng)等，變成一種強化刺激物來(lái)增強正確的社會(huì )行為。

　　二．音樂(lè )治療可以發(fā)展患兒的交流溝通能力：語(yǔ)言溝通能力低下是患兒的最突出問(wèn)題。輕度和中度的患兒有可能發(fā)展出基本的語(yǔ)言能力，但是重度和極重度的患兒必須學(xué)習諸如手語(yǔ)或利用圖片等非語(yǔ)言的交流方法。音樂(lè )活動(dòng)是一種學(xué)習溝通技能的理想方法。治療師利用音樂(lè )的旋律、節奏、速度、音高、力度和歌詞來(lái)發(fā)展患兒的表達語(yǔ)言（傳達語(yǔ)言或非語(yǔ)言信息的能力）、接受語(yǔ)言（理解信息的能力）和接受指導的能力。另外，音樂(lè )活動(dòng)可以幫助患兒擴大語(yǔ)音的范圍，提高音高辨別能力，提高語(yǔ)音的清晰性和語(yǔ)音的質(zhì)量。

　　接受來(lái)自環(huán)境中的聲音，或稱(chēng)聽(tīng)覺(jué)感，是理解語(yǔ)言的前提。而患兒通常缺乏區分環(huán)境中有意義的聽(tīng)覺(jué)刺激與無(wú)關(guān)聽(tīng)覺(jué)刺激的能力，從而不能夠獲取和交流信息。治療師可以通過(guò)各種音樂(lè )活動(dòng)的練習，如對聲音的定位、跟蹤、識別和區分等活動(dòng)，幫助患兒增強聽(tīng)覺(jué)系統的功能。每一次音樂(lè )治療的過(guò)程都應該包含許多語(yǔ)言的體驗，例如使用具有反復的旋律和歌詞，或強調某些重要歌詞的適當歌曲，以幫助患兒增強對內容的記憶。治療師說(shuō)話(huà)應盡可能地清楚，使用簡(jiǎn)單句子，并給患兒足夠的時(shí)間來(lái)反應。另外，提倡使用視覺(jué)提示來(lái)促進(jìn)學(xué)習過(guò)程，如在學(xué)習有關(guān)“秋天”的歌曲時(shí)，使用落葉、水果、農產(chǎn)品等秋天常見(jiàn)到的物品等。

　　三．音樂(lè )治療可以發(fā)展患兒的學(xué)習能力：音樂(lè )活動(dòng)可以被用來(lái)教授知識概念，例如認識顏色和形狀（物體的分類(lèi)）；通過(guò)體積、數量、特征來(lái)對物體歸類(lèi)（順序排列）；學(xué)習上下、里外（空間關(guān)系）；辨認第一、第二和最后的區別（時(shí)間關(guān)系）等。顏色可以通過(guò)不同顏色的樂(lè )器來(lái)辨認，高低可以通過(guò)音樂(lè )音高的高低來(lái)表達。患兒通常在短時(shí)記憶方面有困難，他們在信息呈現不久回憶的能力十分有限，音樂(lè )可以幫助患兒記憶重要的知識內容。例如好聽(tīng)而又熟悉的旋律與學(xué)習的內容相配合是一個(gè)有效的增強記憶方法，通過(guò)兩個(gè)以上的感覺(jué)形式來(lái)展現學(xué)習內容，即復合感官活動(dòng)也可以有效地促進(jìn)保持短時(shí)記憶學(xué)習內容。例如有關(guān)動(dòng)物的歌曲配以動(dòng)物的圖片等。當然，在使用音樂(lè )來(lái)增強信息保持的能力需要多次重復和較慢的速度。

　　四．音樂(lè )治療可以發(fā)展患兒的學(xué)前能力：在進(jìn)入學(xué)習階段之前，有一些行為必須學(xué)會(huì )，如注意力、集中能力、聽(tīng)從指導、目光接觸等。而患兒通常是缺乏這些能力的，而音樂(lè )活動(dòng)是可以幫助患兒來(lái)發(fā)展這些學(xué)前行為。如注意力集中：因為缺乏“過(guò)濾”不相關(guān)刺激的能力，很多患兒都難以將注意力集中在一個(gè)簡(jiǎn)單的操作上。治療師運用聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)和其他感覺(jué)的信號提示幫助患兒加強注意力的集中，如集體的音樂(lè )活動(dòng)要求患兒聽(tīng)從音樂(lè )的信號提示，如聽(tīng)到音樂(lè )時(shí)就開(kāi)始演奏手上的樂(lè )器。音樂(lè )演奏時(shí)必須在正確的時(shí)刻進(jìn)行，這是一個(gè)成功的音樂(lè )演奏所需的能力。治療師常常要有意識地延長(cháng)患兒在演奏前的等待時(shí)間，以提高他們的注意力、集中能力。又如聽(tīng)從指導：對患兒來(lái)說(shuō)，聽(tīng)從簡(jiǎn)單的指導是學(xué)習的前提，為了提高患兒的這一能力，治療活動(dòng)將一個(gè)較復雜的指導分為幾個(gè)簡(jiǎn)單的步驟，先讓患兒學(xué)習“站起來(lái)”；當他做得足夠好的時(shí)候，再教他第二個(gè)步驟：“站起來(lái)，拿起小鼓”；第三步驟是：“站起來(lái)，拿起小鼓，把它遞給旁邊的小朋友”。當把這些指導語(yǔ)融入歌曲后，就可以有效地幫助患兒在音樂(lè )活動(dòng)中學(xué)習聽(tīng)從連續的指導。再如目光接觸：主動(dòng)和保持目光接觸的能力會(huì )直接影響到注意力集中和交流能力的發(fā)展，許多重要的信息是通過(guò)非語(yǔ)言的形式傳達的，因此如果沒(méi)有目光接觸，將會(huì )失去這些重要的信息。有趣的音樂(lè )活動(dòng)可以幫助保持治療師與患兒之間的目光接觸。目光接觸的時(shí)間可以通過(guò)行為矯正方法或其他方法得到逐漸地延長(cháng)。

　　五．音樂(lè )治療可以發(fā)展患兒的運動(dòng)技能：運動(dòng)技能的發(fā)展與學(xué)習有很大關(guān)系。音樂(lè )的本質(zhì)是一種時(shí)間的藝術(shù)，在時(shí)間順序中完成而不能有任何的間斷，因此它是刺激和訓練患兒進(jìn)行運動(dòng)的一個(gè)理想的工具。人的所有運動(dòng)都與中樞神經(jīng)系統有關(guān)，是由中樞神經(jīng)系統喚醒并控制肌肉的活動(dòng)的。這個(gè)高度復雜的系統在出生時(shí)是不成熟的，通常嬰兒的中樞神經(jīng)系統的發(fā)育是很快的，至6歲左右就能完全，如跑、跳等復雜的活動(dòng)技能。但是患兒的中樞神經(jīng)系統的發(fā)育較慢，或不完全自主運動(dòng)可能會(huì )有困難甚至成為不可能。音樂(lè )下的運動(dòng)是音樂(lè )治療中的一個(gè)重要部分，音樂(lè )活動(dòng)可以幫助患兒發(fā)展精細和粗大動(dòng)作的技能。音樂(lè )的節奏因素為患兒提供了運動(dòng)的結構和動(dòng)機，幫助患兒學(xué)習走、跑、跳等動(dòng)作。反過(guò)來(lái)，這些運動(dòng)又會(huì )促進(jìn)患兒的自我身體意識、平衡感、空間感、敏捷性、機動(dòng)性、力量、方向感及其他基本的學(xué)習能力。對較嚴重的患兒來(lái)說(shuō)，在開(kāi)始階段嘗試有節奏的運動(dòng)比起成功地完成這一項運動(dòng)更重要。當患兒能較自如地運動(dòng)后，治療師就開(kāi)始鼓勵患兒按照音樂(lè )的節奏來(lái)運動(dòng)。粗大肌肉群的運動(dòng)，如跳舞，可以幫助增強患兒的肌肉力量，幫助發(fā)展敏捷性、協(xié)調能力以及平衡能力。而演奏樂(lè )器，如鋼琴、吉他等則可促進(jìn)患兒的精細肌肉運動(dòng)控制能力，進(jìn)而促進(jìn)患兒的學(xué)習能力，如寫(xiě)字和繪畫(huà)等。

　　六．音樂(lè )治療可以音樂(lè )作為娛樂(lè )活動(dòng)：患兒如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的訓練，他們的閑暇時(shí)間生活將是無(wú)意義的。治療師可以促使患兒在閑暇時(shí)間進(jìn)行音樂(lè )活動(dòng)，患兒則學(xué)習如何使用音響器材以及參加社區的活動(dòng)；還可以學(xué)習演奏樂(lè )器，這也是促使他們獲得閑暇時(shí)間里的滿(mǎn)足感的有效方式。治療師需要根據患兒的特殊情況來(lái)對樂(lè )器進(jìn)行改造，以便適應其特殊需要。音樂(lè )作為一種有意義的業(yè)余生活的活動(dòng)形式，可以幫助患兒更好和成功地適應社區生活。

(實(shí)習編輯:姚嘉熙)