繼發(fā)性膽總管結石
繼發(fā)性膽總管結石 的檢查:
膽囊和膽道收縮功能檢查 靜脈膽道造影 膽道鏡檢查 膽囊超聲檢查 腹部超聲檢查 內鏡逆行膽胰管造影術(shù) 膽道造影 膽囊膽道B超檢查
實(shí)驗室檢查
在急性梗阻性膽管炎時(shí)主要為白細胞增多和中性粒細胞增加等急性炎癥的血液像,血膽紅素增高和轉氨酶增高等梗阻性黃疸和肝功受損的表現。若較長(cháng)時(shí)間的膽管梗阻、黃疸或短期內反復發(fā)作膽管炎肝功明顯受損,可出現低蛋白血癥和貧血征象。
影像學(xué)檢查:
1、X線(xiàn)平片 膽總管的原發(fā)結石和繼發(fā)結石,分別是以膽色素和膽固醇為主的混合結石。X線(xiàn)平片不能顯示。
2、口服或靜脈膽道造影 膽管的影像淺淡,難以作出準確診斷。
3、B型超聲波檢查 對膽總管結石的準確率僅為50%左右,特別對十二指腸后段膽管難以顯示。假陽(yáng)性及假陰性率均較高。
4、CT斷層掃描 CT對膽總管結石的診斷優(yōu)于B超,準確率可達80%左右。但難以顯示膽管系統病理改變和結石數量、大小、分布等狀況。
5、ERCP和PTC檢查 均可清晰顯示膽管系統的全貌,能比較準確提供肝內外膽管和膽囊結石的大小、數量、位置以及肝內外膽管擴張、狹窄等病理改變狀況,是獲得術(shù)前準確診斷最重要的檢查方法。ERCP基本無(wú)創(chuàng )、并發(fā)癥較少,PTC為有創(chuàng )、并發(fā)癥稍多,可根據病人和病變的具體情況選擇。一般情況下多選擇ERCP檢查。
6、磁共振膽胰管造影(MRCP) 無(wú)創(chuàng )、不需造影劑,可以良好顯示膽、胰管的管道系統。能顯示膽總管內結石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。
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