膽道造影概述

X線(xiàn)檢查雖然是膽道疾病診斷的常用方法，但有些病患在普通X線(xiàn)片上不能明確顯示，這就需要使用醫學(xué)造影劑經(jīng)一定方法和渠道使之進(jìn)入膽道，使膽道造影部位的輪廓及病變圖像能在X線(xiàn)片上清楚顯示出來(lái)，這種方法就是膽道造影。直接膽道造影法是通過(guò)各種途徑把造影劑直接注入膽道，進(jìn)行攝影，臨床上常采用的方法有經(jīng)皮肝穿刺膽道造影、內窺鏡下逆行膽道造影法、腹腔鏡下膽道造影法、手術(shù)膽道造影法(術(shù)中造影、術(shù)后造影)等。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內科外科腫瘤科
• 相關(guān)疾病 原發(fā)性硬化性膽管炎 膽囊結石 膽總管結石 十二指腸憩室 急性膽管炎 慢性膽囊炎 急性膽囊炎 Mirizzi綜合征 肝膽管結石 小兒先天性膽總管囊腫 小兒急性膽囊炎與膽管炎 膽汁性腹膜炎 片吸蟲(chóng)病 萎縮性膽囊炎 膽道出血 膽管擴張癥 膽結石 膽管炎 膽汁性肝硬化 原發(fā)性膽總管結石
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• 相關(guān)癥狀 膽道梗阻 膽道蛔蟲(chóng)癥 色素性膽結石 膽道閉鎖 膽囊觸痛征 膽囊增大

膽道造影正常值

• 正常膽道在X線(xiàn)片看起來(lái)邊緣光滑整齊，可以看到左右肝管和一些小分支，膽總管的直徑不超過(guò)1cm，向下逐漸變細如鵝毛管狀，還可以看到造影劑進(jìn)入十二指腸。 

膽道造影臨床意義

• 膽道造影的方法很多，一般分為排泄性膽道造影和直接膽道造影兩大類(lèi)。
  排泄性膽道造影是運用口服或靜脈注射造影劑(利用造影劑為肝細胞攝取并排入膽道的原理)進(jìn)行膽道造影攝片。這種造影方法適宜于其他臟器功能正常，且無(wú)并發(fā)癥的患者使用。常用的方法有經(jīng)口膽囊造影方法、經(jīng)靜脈膽道造影法(普通靜脈造影和滴注靜脈造影)、經(jīng)口和靜脈聯(lián)合造影法。
  直接膽道造影法是通過(guò)各種途徑把造影劑直接注入膽道，進(jìn)行攝影，臨床上常采用的方法有經(jīng)皮肝穿刺膽道造影、內窺鏡下逆行膽道造影法、腹腔鏡下膽道造影法、手術(shù)膽道造影法(術(shù)中造影、術(shù)后造影)等。這類(lèi)造影方法的優(yōu)點(diǎn)在于造影劑直接到達于病變部位，造影效果比較理想，對肝內外膽道走向，管徑異常或狹窄，閉塞情況、膽道腫瘤、膽結石均可清楚顯示。運用內窺鏡可直接觀(guān)察和逆行造影，可相當清楚地了解乏特氏壺腹部附近的病變，還可直接采取膽汁或十二指腸內病變組織活檢。 

膽道造影檢查方法

• (1)做好解釋工作，使病人解除顧慮，主動(dòng)配合。
  (2)仔細詢(xún)問(wèn)病史，了解病人是否有膽道造影禁忌癥。
  (3)使用醫學(xué)造影劑經(jīng)一定方法和渠道使之進(jìn)入膽道，使膽道造影部位的輪廓及病變圖像能在X線(xiàn)片上清楚顯示出來(lái)。靜脈膽囊、膽道造影因是靜脈注射造影劑，不受胃腸道吸收情況的影響，而且能迅速得出結果。靜脈法造影一般在注藥后30-40min，總膽管及總肝管顯示較為清楚，以后漸不清晰。 

膽道造影注意事項

• 檢查前禁忌：：查前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等藥物。 造影前1天不宜多吃纖維類(lèi)和不易消化的食物。造影前1天晚上，吃少渣飲食如豆漿、面條、稀飯等。 檢查當日應避免穿著(zhù)有較多金屬花紋的衣服，檢查前應除去佩戴的首飾、皮帶及口袋內的硬幣、鑰匙等可能產(chǎn)生偽影的物品。 造影當天早晨禁食，包括開(kāi)水、藥品。 造影前患者需行碘過(guò)敏試驗。
  檢查時(shí)要求：患者只需聽(tīng)從醫生指導配合即可。