腰椎滑脫
腰椎滑脫 的檢查:
一、前后位X片
"不易顯示峽部病變。通過(guò)仔細觀(guān)察,可能發(fā)現在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙,多為雙側。明顯滑脫的患者,滑脫的椎體傾斜,下緣模糊不清。
二、側位X片
能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。裂隙于椎弓根后下方,在上關(guān)節突與下關(guān)節突之間,邊緣常有硬化征象。側位片可顯示腰椎滑脫征象,并能測量滑脫分度。國內常用的是 Meyerding 分級,即將下位椎體上緣分為 4 等份,根據椎體相對下位椎 體向前滑移的程度分為 I-IV 度。
Ⅰ:指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的 1/4 者。
Ⅱ :超過(guò) 1/4,但不超過(guò) 2/4 者。
Ⅲ :超過(guò) 2/4,但不超過(guò) 3/4 者。
Ⅳ :超過(guò)椎體矢狀徑的 3/4 者。
三、斜位X片
可清晰顯示峽部病變。在椎弓崩裂時(shí),峽部可出現一帶狀裂隙,稱(chēng)為蘇格蘭(Scotty)狗頸斷裂征。
四、動(dòng)力位X片
可判斷滑移的活動(dòng)性,對判斷有無(wú)腰椎不穩價(jià)值較高。腰椎不穩的X線(xiàn)診斷標準有過(guò)伸、過(guò)屈位片上向前或向后位移>3mm或終板角度變化>15°。
五、腰椎CT
腰椎滑脫的 CT 表現主要有:①雙邊征 ②雙管征 ③椎間盤(pán)變形 即出 現滑脫水平的纖維環(huán)變形,表現為前一椎體后下緣出現對稱(chēng)的軟組織影,而下一 椎體后下緣無(wú)椎間盤(pán)組織。 ④峽部裂隙出現在椎弓根下緣平面,走行方向不定,邊緣呈鋸齒狀。三維 CT 或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。
六、腰椎磁共振
核磁共振檢查(MRI)可觀(guān)察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤(pán)退變程度,有助于 確定減壓和融合范圍。
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