松果體瘤
松果體瘤 的檢查:
頭顱CT掃描、核磁共振檢查可發(fā)現腫瘤并做定位診斷。
垂體激素的測定及其動(dòng)態(tài)功能檢查有助于垂體腺瘤,尤其是激素分泌性垂體腺瘤的鑒別。血和腦脊液HCG測定有助于生殖細胞瘤的診斷。應用敏感的放免法測定AFP和β-HCG作為診斷松果體瘤的常規方法。
1.松果體區激素分泌性生殖細胞瘤患者腦脊液內HCG-β、AFP水平增高。
2.腦脊液脫落細胞學(xué)檢查對診斷生殖細胞瘤、松果體母細胞瘤最有價(jià)值,因這兩種腫瘤細胞易脫落,出現腦脊液內種植,如腦脊液脫落細胞學(xué)檢查發(fā)現病理細胞,即可明確診斷。腦脊液內種植可刺激腦室脈絡(luò )叢分泌過(guò)多腦脊液,導致交通性腦積水,故腫瘤很小即可合并顯著(zhù)腦積水。
3.羥基吲哚-氧-甲基轉移酶(HIOMT)是褪黑素生物合成最后步驟的關(guān)鍵酶。Tsumanuma等對3例松果體母細胞瘤與5例松果體細胞瘤進(jìn)行原位雜交分析后發(fā)現這兩類(lèi)腫瘤細胞保存了表達HIOMT mR-NA的功能。MIOMT水平升高有助于診斷松果體實(shí)質(zhì)瘤的程度。
4.以往采用的氣腦造影術(shù)因并發(fā)癥多、敏感性低而被淘汰,現多根據臨床表現選擇CT或MRI檢查。CT是松果體腫瘤的首選檢查,可做增強及冠狀面掃描。CT引導活檢可于病灶局部獲取組織,明確病理診斷。Fedorcsak等在1989~1996年期間進(jìn)行523次CT引導定向活檢術(shù),認為本法完全有效,對顱內腫瘤的組織學(xué)診斷、制定合適的治療方案很有必要。
5.MRI對松果體母細胞瘤診斷有獨到優(yōu)點(diǎn),松果體母細胞瘤起源于松果體腺,惡性程度大,具浸潤性,生長(cháng)快,易轉移,病人存活期短,因而早期診斷治療十分重要。MRI顯示松果體腫瘤區域的高信號以及清晰可見(jiàn)腫瘤侵入第三腦室的程度。
6.頭部放射線(xiàn)攝片顯示大塊(>15mm)的絮狀松果體鈣化或腦水腫征象。
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