麻風(fēng)病別名:麻風(fēng)
麻風(fēng)病 的檢查:
抗心磷脂抗體(ACA) 循環(huán)免疫復合物(CIC) 白細胞抗原(HLA) 麻風(fēng)病的皮內試驗 麻風(fēng)病的間接熒光抗體吸收試驗(FLA-ABS試驗) 二硝基氯苯(DNCB) 華(Wassermann)氏補體結合試驗 血清冷球蛋白(CG) 血清免疫球蛋白D(IgD)
一、體格檢查要系統全面,在自然光線(xiàn)下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結等。
二、檢查神經(jīng)時(shí)既要注意周?chē)窠?jīng)干的變化,又要注意感覺(jué)和運動(dòng)功能的變化。周?chē)窠?jīng)干檢查:一般注意耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓神經(jīng),其他如眶上神經(jīng)、頸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周?chē)捌湎旅娴钠ど窠?jīng)。檢查時(shí)應注意其硬度、粗細、結節、有無(wú)膿瘍以及壓痛等。神經(jīng)功能檢查,是測定神經(jīng)未稍受累的情況,分為主觀(guān)檢查和客觀(guān)檢查法。
1.主觀(guān)感覺(jué)檢查法
皮膚感覺(jué)障礙的順序,一般先失溫覺(jué)(冷熱覺(jué)),次失痛覺(jué),最后失觸覺(jué)。檢查時(shí)應先將檢查方法告訴病人,進(jìn)行示教性檢查,然后依次檢查:冷熱覺(jué)檢查,可用兩個(gè)大小相同試管,分裝冷水和熱水(50℃)。分別先在健康皮膚上試驗,然后在皮損處兩管交替,無(wú)一定順序接觸皮膚,讓病人回答冷熱是否正確。痛覺(jué)檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺,然后再刺皮損,測試痛覺(jué)消失或遲鈍;觸覺(jué)檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測試觸覺(jué)喪失或遲鈍。
2、客觀(guān)試驗方法
①組胺試驗: 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康皮膚和皮損處皮內,經(jīng)過(guò)20秒鐘左右,正常是局部先出現一個(gè)直徑10毫米的紅斑,再經(jīng)40秒鐘,又在原紅斑的周?chē)霈F一個(gè)直徑30~40 毫米的紅斑,紅斑的邊緣彌漫不整,稱(chēng)為繼發(fā)性紅斑,最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團,如不出現繼發(fā)性紅斑即為異常,此法用于淺色斑和白色斑的檢查。
②毛果蕓香堿試驗(出汗試驗):選擇正常皮膚和皮損,分別涂上碘酒,待干后,在兩處皮內注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升,立即在上面撒上薄層淀粉,約經(jīng)3~5分鐘后,正常皮膚出汗,淀粉立即變?yōu)樗{紫色,如不出汗,淀粉不變色。
③立毛肌功能試驗:用1:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升,分別注射于皮損及健康皮膚的皮內,如神經(jīng)末稍正常,則立毛肌收縮出現雞皮現象,否則,不出現雞皮現象。
3、運動(dòng)功能障礙檢查
檢查時(shí)讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動(dòng)作,觀(guān)察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕 ,內外展指、對指、握掌等動(dòng)作,觀(guān)察上肢的神經(jīng)功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內翻、外翻等動(dòng)作。觀(guān)察腓神經(jīng)是否麻痹。
三、麻風(fēng)桿菌檢查
主要從皮膚和粘膜上取材,必要時(shí)可作淋巴結穿刺查菌。皮膚查菌取材:選擇有活動(dòng)性,皮膚損害,消毒皮膚。檢查時(shí)戴消毒手套,用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起,使局部皮膚變白,然后右手持脫刀切開(kāi)一個(gè)5毫米長(cháng),3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,涂在載物片上,固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定。
四、組織病理檢查 對麻風(fēng)的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應選擇活動(dòng)性損害, 宜深達脂肪層,如損害不同,取材時(shí)需要同時(shí)切取兩處送檢,這對界線(xiàn)類(lèi)麻風(fēng)診斷是有價(jià)值的。
麻風(fēng)菌素試驗:是一種簡(jiǎn)易的測定機體對麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機體對麻風(fēng)桿菌細胞免疫反應的強弱和有無(wú)。麻風(fēng)菌素的種類(lèi)有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素,目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素(又稱(chēng)完整麻風(fēng)菌素)。
試驗方法和結果判斷:在前臂屈側皮內注射粗制麻風(fēng)菌素 0.1 毫升,形成一個(gè)直徑約6~8毫米的白色隆起,以后觀(guān)察反應結果。早期反應:注射后48小時(shí)觀(guān)察判斷結果,注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強陽(yáng)性(卅),15~20毫米者為中等陽(yáng)性(廿),10~15毫米者為弱陽(yáng)性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無(wú)反應者為陰性(-);晚期反應:注射21天觀(guān)察判斷結果,注射處發(fā)生紅色浸潤性結節并有破潰者為強陽(yáng)性(卅),結節浸潤直徑大于5毫米者為中等陽(yáng)性,結節浸潤直徑3~5毫米者為弱陽(yáng)性(+),輕度結節浸潤或在3毫米以下者為可疑(±),局部無(wú)反應者為陰性(-)。
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