麻風(fēng)病

病原菌是麻風(fēng)桿菌。在光學(xué)顯微鏡下完整的桿菌為直棒狀或稍有彎曲，長(cháng)約2～6微米，長(cháng)約0.2～0.6微米，無(wú)鞭毛、芽孢或莢膜。非完整者可見(jiàn)短棒狀、雙球狀、念珠狀、顆粒狀等形狀。數量較多時(shí)有聚簇的特點(diǎn)，可形成球團狀或束刷狀。在電子顯微鏡下可觀(guān)察麻風(fēng)桿菌新的結構。麻風(fēng)桿菌抗酸染色為紅色，革蘭氏染色為陽(yáng)性。離體后的麻風(fēng)桿菌，在夏季日光照射2～3小時(shí)即喪失其繁殖力，在60℃處理一小時(shí)或紫外線(xiàn)照射兩小時(shí)，可喪失其活力。一般應用煮沸、高壓蒸氣、紫外線(xiàn)照射等處理即可殺死。
麻風(fēng)病人是麻風(fēng)桿菌的天然宿主。麻風(fēng)桿菌在病人體內分布(以瘤型一端病人為例)比較廣泛，主要見(jiàn)于皮膚、粘膜、周?chē)窠?jīng)、淋巴結、肝脾等網(wǎng)狀內皮系統某些細胞內。在皮膚主要分布于神經(jīng)末梢、巨噬細胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在粘膜以甚為常見(jiàn)。此外骨髓、睪丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風(fēng)桿菌容易侵犯和存在的部位，周?chē)杭皺M紋肌中也能發(fā)現少量的麻風(fēng)桿菌。麻風(fēng)桿菌主要通過(guò)破潰的皮膚和粘膜(主要是鼻粘膜)排出體外，其它在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物中，也有麻風(fēng)桿菌，但菌量很少。
麻風(fēng)病的傳染方式 主要是直接接觸傳染，其次是間接接觸傳染。
1、直接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)病人的直接接觸，傳染是通過(guò)含有麻風(fēng)桿菌的皮膚或粘膜損害與有破損的健康人皮膚或粘膜的接觸所致。這種傳染情況最多見(jiàn)于和患者密切接觸的家屬。雖然接觸的密切程度與感染發(fā)病有關(guān)，但這并不排除偶爾接觸而傳染的可能性。
2、間接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)患者經(jīng)過(guò)一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過(guò)的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性要比直接接觸傳染的可能性小，但也不可能忽視。
3、其它傳染方式從理論上說(shuō)，麻風(fēng)菌無(wú)論通過(guò)皮膚、呼吸道、消化道等都有可能侵入人體而致成感染。近來(lái)有人強調呼吸道的傳染方式，認為鼻粘膜是麻風(fēng)菌的主要排出途徑，鼻分泌物中的麻風(fēng)菌在離體后仍能存活相當的時(shí)間，帶菌的塵埃或飛沫可以進(jìn)入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出，以吮血蟲(chóng)為媒介可能造成麻風(fēng)的傳染。然而，對這些看法尚有爭論。而且在麻風(fēng)的流行病學(xué)方面還未能得到證實(shí)。

　　必須指出，盡管目前尚無(wú)足夠的證據肯定什么是主要的傳染途徑，但要機體的抵抗無(wú)疑是在傳染過(guò)程中起主導作用的因素。一個(gè)傳染性患者的周?chē)巳菏艿礁腥镜臋C會(huì )雖然相似，但發(fā)生麻風(fēng)的畢竟是少數。麻風(fēng)院(村)附近的地區，麻風(fēng)發(fā)病率也并不高，即使是麻風(fēng)患者的配偶，患病率一般不超過(guò)5%。此外約有2/3的麻風(fēng)病人并問(wèn)不出麻風(fēng)接觸史。這些都表明，多數長(cháng)期密切接觸者并不發(fā)病。麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病以及發(fā)病后的過(guò)程和表現，主要取決于被感染者的抵抗力、也就是機體的免疫狀態(tài)。近年來(lái)不少人認為，麻風(fēng)病也和其他許多傳染病一樣，存在有亞臨床感染(Subcllinicalinfection),借以說(shuō)明麻風(fēng)病的感染率要比發(fā)病率高得多，絕大多數接觸者在感染后建立了對麻風(fēng)菌特異性免疫力，以亞臨床感染的方式而終止感染。