先天性肝內膽管囊狀擴張癥別名:交通性肝內膽管囊狀擴張癥
先天性肝內膽管囊狀擴張癥 的檢查:
核磁共振成像(MRI) 經(jīng)皮膚穿刺膽道造影 肝臟疾病超聲診斷 內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP) 肝、膽、脾CT檢查
除了堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶有輕度升高外,多為正常。急性期患者常有白細胞升高、肝功能異常等,
1.B超 可以顯示囊腫的形態(tài)大小和分布。Marchal等描述Caroli病的超聲特異表現為肝內膽管擴張,管腔內有球狀突出,擴張的膽管內有橋自膽管壁伸入管腔內,門(mén)靜脈的小分支部分或全部被擴張的肝內膽管包繞。
2.CT檢查 Caroli病的檢查特征為注射造影劑后加強掃描可發(fā)現囊狀擴張的中央點(diǎn)狀影,稱(chēng)為“中央斑點(diǎn)征”,這相當于擴張膽管內有門(mén)靜脈小分支生成形成橋狀。CT尚可發(fā)現肝門(mén)處的膽管相對狹窄,利于術(shù)前評估和選擇手術(shù)方式。Seth等認為,“中央斑點(diǎn)征”足以提供準確的診斷而不借助于損傷性或昂貴的檢查。
3.99mTc核素掃描 排泄性肝膽造影可明確囊腫與膽管相通,而區別于單純性肝內囊腫。99mTc肝掃描,Caroli病人肝內99mTc停留時(shí)間超過(guò)120min,而多發(fā)性肝囊腫病人則很快消除,顯示出正常肝掃描圖像。
4.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)、經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查 PTC、ERCP雖然能夠清晰顯示肝內膽管擴張的大小、數目等,但是它們屬于侵入性檢查,可導致嚴重的并發(fā)癥,誘發(fā)膽道感染。特別是ERCP原則上應禁忌,對于PTC檢查在一部分患者中可慎重的使用,以明確囊腫群與肝內膽管的聯(lián)系而計劃手術(shù)切除方案,造影前后需用抗菌藥物預防感染。
5.磁共振胰膽管造影(MRCP) 根據重T2權重序列的靜態(tài)水,包括膽管和胰管內分泌物表現為高信號,流動(dòng)性血液因為流空效應而無(wú)信號,因而MRCP不需要造影劑就可獲得良好的對比,可顯示肝內膽管擴張的程度、部位以及有無(wú)結石存在等。文獻報道MRCP對膽管擴張或狹窄的敏感性為90%~95%,對正常肝外膽管的顯示率近100%,且因為無(wú)造影劑的影響,因而較ERCP能更直接客觀(guān)的反映生理狀態(tài)下的膽胰管擴張程度。Asselah等認為MRCP是一種非損傷性造影,也許會(huì )成為診斷Caroli病的首選方法。
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