小兒藥物性腎損害

小兒藥物性腎損害的檢查：

尿常規(guī) 腎小球?yàn)V過率（GFR）放射性核素腎掃描 PHA淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) 血肌酐(Cr,Crea) 血常規(guī)

1.血液過敏性間質(zhì)性腎炎時(shí)可見血嗜酸性粒細(xì)胞升高，IgG、組胺升高;不同的臨床表現(xiàn)類別可出現(xiàn)相應(yīng)的血液生化方面的改變，血藥濃度監(jiān)測對(duì)環(huán)孢素腎損害、氨基糖苷類腎損害及順鉑腎毒性作用有一定診斷價(jià)值，如環(huán)孢素安全血濃度<250ng/ml全血，超過這一濃度，腎損害可能性較大。 2.尿液依表現(xiàn)類型不同可以出現(xiàn)少尿、蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿及腎小管功能改變?；前匪幬锬I損害時(shí)，尿中可出現(xiàn)大量磺胺結(jié)晶;過敏性間質(zhì)性腎炎時(shí)，尿中可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。此外，尿滲透壓多明顯低于正常，反映腎小管功能的一些小分子蛋白如視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、β2微球蛋白、溶菌酶等均升高，尿N-乙酰-β-D葡萄糖氨基苷酶(NAG)水平也增高。
1.核素檢查(SPECT) 如雙腎67鎵(67Ga)靜態(tài)顯像，間質(zhì)性腎炎時(shí)，雙腎鎵吸收均勻且濃度高，以48h右吸收最多，對(duì)診斷藥物所致的間質(zhì)性腎炎有較大的幫助。 99mTc二乙三胺五醋酸(DTPA)三相動(dòng)態(tài)顯像，在腎小管-間質(zhì)病變時(shí)顯示腎灌注好但腎實(shí)質(zhì)吸收功能差。腎小管功能受損時(shí)，131Ⅰ-鄰碘馬尿酸鈉(OIH)動(dòng)態(tài)腎顯像不清，并特別敏感，診斷符合率達(dá)95%。
2.X線 X線片持續(xù)存在較稠密的陰影，是造影劑腎中毒的一個(gè)敏感指標(biāo)，但缺乏特異性。
3.B超藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎，B超常顯示雙腎體積對(duì)稱性增大。
4.藥物特異性淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) 其原理是在體外培養(yǎng)中，應(yīng)用藥物的特異性抗原，以刺激患者致敏的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。依據(jù)淋巴細(xì)胞對(duì)藥物抗原水平的高低，以鑒別是否對(duì)此種藥物過敏。此項(xiàng)檢查是體外實(shí)驗(yàn)，對(duì)患者無不良損害，其另一優(yōu)點(diǎn)是有很高的特異性，罕見假陽性，但陰性結(jié)果尚不能排除對(duì)某種藥物過敏的可能。一般刺激指數(shù)≥2為陽性，<1.9為陰性。