小兒藥物性腎損害

1.重視藥物性腎損害做到早期診斷，提高對本病的警覺(jué)。由于臨床醫生對藥物所致的腎損害認識不足，又由于某些藥所致的腎病變常缺乏特征性的臨床表現以及腎臟有巨大的儲備代償能力，致使藥物性腎病不易早發(fā)現，常將藥物的中毒癥狀誤認為腎功能不全尿毒癥的癥狀，造成延誤診治，甚至發(fā)展為不可逆轉的終末期腎功能衰竭。值得注意的是一些治療腎臟病的藥物本身就有腎毒性，因此應提高對本病的認識，在治療過(guò)程中，仔細觀(guān)察，提高警覺(jué)，早發(fā)現，早停藥，早治療。
2.了解藥物特點(diǎn)，合理用藥臨床醫生應熟悉大劑量造影劑時(shí)為了避免或減輕腎損傷的藥理特性及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，充分認識藥物的腎毒性及其他不良反應，以減少藥物性腎功能損害的發(fā)生。特別是現在新藥品種繁多，臨床醫生對所用藥物的成分、體內過(guò)程，藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，與其他藥物合用情況往往缺乏了解，導致用藥不當。一些基層醫院的醫生對抗生素，尤其是一些有腎毒作用的抗生素，使用較隨意，且常聯(lián)合用兩種以上對腎臟有毒性的藥物，增加了腎損害發(fā)生的幾率。臨床醫生應注意加強預防本病的意識，掌握藥物的相關(guān)知識，合理用藥。
3.個(gè)性化治療不少臨床醫生在用藥時(shí)，機械刻板，未能根據病人的具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療，如對高齡、有血容量不足或腎臟存在慢性損害等危險因素的病人未能減少藥物劑量或延長(cháng)用藥間隔。今后應強調個(gè)性化治療，減少藥物性腎損害的發(fā)生。
4.藥物性腎損害的治療時(shí)機藥物性腎損傷的治療時(shí)機及處理措施，對預后有重要影響，一般來(lái)講，如能及時(shí)及正確治療，多數藥物性腎損害患者可以轉危為安，甚至腎功能可望完全恢復正常，但一些醫療單位在發(fā)生了藥物性腎損害后處理上不十分積極，僅將藥物停用而沒(méi)有抓住時(shí)機給予必要的促進(jìn)排泄和保腎藥物，無(wú)條件或未予進(jìn)行及時(shí)的血液凈化治療也影響了對藥物性腎損害的治療效果。因此應重視及時(shí)處理積極治療。

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