小兒假膜性腸炎 的檢查：

糞便白細胞 糞便脂肪定量 腹部血管超聲檢查 血常規

1.糞便常規 將糞便涂片鏡檢，若發(fā)現革蘭陽(yáng)性桿菌及其芽孢將對臨床判斷很有幫助。隨后可進(jìn)行分階段細菌培養，檢查有無(wú)大量革蘭陽(yáng)性菌。
2.細菌學(xué)檢查 90%的病例在發(fā)病時(shí)糞便中可培養到難辨梭狀芽孢桿菌。送檢時(shí)為了減少與空氣的接觸，必須采取至少多于容器容量的新鮮糞便，連同容器送檢驗。取CCFA專(zhuān)用培養基(由環(huán)絲氨酸、噻吩甲氧頭孢霉素、果糖和蛋白質(zhì)瓊脂組成) 接種，在厭氧條件下有選擇性的分離難辨梭狀芽孢桿菌。若菌落呈扁平、邊緣不規則、粗糙狀，革蘭染色為陽(yáng)性桿菌即可作出診斷。
3.細胞毒素的毒性實(shí)驗 稀釋的大便或細菌培養濾液，對組織培養細胞(HELA)有特異性的細胞病理效應，這種效應可被污泥梭狀芽孢桿菌的抗毒素中和，從而證實(shí)難辨芽孢桿菌為產(chǎn)毒菌株。
4.毒素A的檢測 可以用對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗、乳膠凝集實(shí)驗、單克隆抗體方法等檢查毒素A。 1.結腸鏡檢 假膜性腸炎同時(shí)侵犯結腸，尤其是乙狀結腸可借助結腸鏡進(jìn)行檢查。國內有報道應用纖維結腸鏡檢查了16例假膜性腸炎的患者，其中有14例在直腸和乙狀結腸部位發(fā)現了病變。典型的表現為黏膜發(fā)紅水腫，上面有斑塊或融合的假膜，活檢可見(jiàn)黏膜有急性炎癥，假膜內含有壞死上皮、纖維蛋白、炎性細菌等。應用纖維結腸鏡檢查時(shí)要掌握病程進(jìn)展的階段，腸炎尚未形成假膜或局部的假膜已經(jīng)脫落時(shí)鏡下未必能發(fā)現假膜，所以不一定以假膜為唯一的診斷根據，未見(jiàn)假膜并不一定能排除本病。假膜性腸炎病變可以呈跳躍式分布，為了防止遺漏小的病變，要求鏡檢的范圍必須包括全結腸，在有代表性部位采取病變組織，采取活檢時(shí)要有一定的深度。
2.腹部X線(xiàn)平片 常有腸黏膜增厚、小腸脹氣，部分腸麻痹病人表現為腸梗阻。鋇灌腸可能發(fā)現腸管邊呈毛刷狀、指壓跡癥和散在的圓形、不規則形充盈缺損。氣鋇雙重造影可提供更多的診斷指標，但必須小心操作防止腸穿孔的發(fā)生。
3.超聲診斷 超聲能發(fā)現局部腸壁假膜、黏膜及黏膜下水腫導致的重度增厚、腸腔變窄或消失，仔細探查可于右下腹發(fā)現似腸結核或腫瘤的假腎征。條件好的超聲診斷儀還能更準確地分辨病變相關(guān)的層次。除此之外，超聲診斷能發(fā)現疾病伴發(fā)的腹水等。
4.CT診斷 CT的表現不具有特異性，偶可發(fā)現低衰減的增厚的腸壁。