老年人特發(fā)性肺纖維化別名：老年人Hamman-Rich綜合征
老年人特發(fā)性肺纖維化 的檢查：
肺上皮細胞通透性（LEP）測定 胸部CT檢查 胸部平片 呼氣流速 脈沖震蕩肺功能（IOS）
血液學(xué)檢查：血沉增快，免疫球蛋白增高，沒(méi)有鑒別意義。但膠原血管病的各種免疫指標檢查，有利于其診斷和鑒別診斷。
1.胸部X線(xiàn)平片變化 早期IPF患者可顯示雙下肺野的模糊如磨玻璃樣密度增高陰影，提示肺泡性浸潤性病變病理基礎，為肺泡炎X線(xiàn)特征表現。隨病程進(jìn)展，肺野內出現線(xiàn)性條索狀紋理，錯綜如細網(wǎng)格樣，稱(chēng)網(wǎng)狀影。晚期則出現粗線(xiàn)條和粗網(wǎng)紋，待肺泡閉鎖，細支氣管代償擴張成囊狀，周?chē)淮罅坷w維結締組織包繞時(shí)，胸片上即出現蜂窩肺。
多數無(wú)縱隔、肺門(mén)區淋巴結腫大，胸膜不受侵犯，但常因肺大泡破裂出現氣胸。
2.胸部CT 由于CT沒(méi)有組織結構上的重疊，且分辨率高，近年來(lái)CT亦應用于IPF的診斷，尤其是高分辨率CT(HRCT)，其效果明顯優(yōu)于胸片和常規CT，HRCT可發(fā)現胸片上無(wú)異常表現的肺內間質(zhì)性纖維化，并有助于分析病變的形態(tài)，分布和嚴重程度。HRCT應做選擇性?huà)呙瑁话阕?個(gè)層面，即主動(dòng)脈弓水平、氣管分叉和膈上1cm水平，可代表3個(gè)肺野區域的病變情況，以減少放射劑量。HRCT檢查呈現不規則線(xiàn)樣改變，伴有囊性小氣腔。當出現斑片狀肺泡性滲出性模糊陰影時(shí)，反映炎癥病變的活動(dòng)性，小葉間胸膜增厚也是IPF的一種常見(jiàn)征象。由于CT能清楚顯示縱隔和胸膜，可與一些易侵犯此處的間質(zhì)病提供鑒別診斷的依據。 CT可看到小、中結節和網(wǎng)結節影，有時(shí)可看到大片狀高密度病灶，其中可見(jiàn)到扭曲并攏或擴張含氣的支氣管影像。晚期出現蜂窩肺。在大片纖維化附近可見(jiàn)局限性肺氣腫，表現為局部含氣量增多肺血管影稀疏。胸膜不規則增厚，尤以中下肺明顯呈彌漫性分布。
3.肺功能檢查 一般常規通氣功能測定可發(fā)現有關(guān)限制性通氣功能障礙，有的氣道阻塞，在與氣道阻塞性疾病鑒別很有幫助。IPF肺功能檢測為限制性通氣障礙為特征。
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