石棉肺 的檢查：

肺顯像 胸部平片

痰液或支氣管肺泡灌洗液中可查到石棉小體，為石棉接觸史的證據(jù)。血清類風濕因子陽性。抗核抗體陽性，胸腔積液為無菌漿液性或漿液血性滲出液。
1.肺功能改變 石棉肺肺功能改變?yōu)榈湫偷姆稳萘繙p少和彌散功能受損，氣體交換異常。石棉肺早期，肺泡周圍纖維化，在X線未出現(xiàn)改變前，肺彌散量即減少，隨著肺間質纖維化發(fā)展，肺臟收縮，肺順應性減低，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，F(xiàn)VC，VC、TLC均減低，RV正?；蛏栽黾?，肺通氣/血流比例失調。晚期為混合性通氣功能障礙，部分病例合并阻塞性肺氣腫，F(xiàn)EV1下降，RV/TLC輕度增加。
石棉肺患者在休息狀態(tài)下PaO2常有所下降，當用力時則下降明顯。而PaCO2則很少升高。
2.X線表現(xiàn) 石棉肺的X線表現(xiàn)有胸膜改變和肺實質改變兩部分。近年來發(fā)現(xiàn)胸膜斑往往比肺實質改變出現(xiàn)得早而且明顯。
(1)網(wǎng)狀陰影：是石棉肺的主要改變，早期在中、下肺野的內中帶有細網(wǎng)，網(wǎng)眼直徑<3mm，后期形成粗網(wǎng)，晚期全肺粗大密集的網(wǎng)狀陰影呈蜂窩狀。肺野透光度降低，形成磨玻璃狀，肺野內?？梢姺植紵o規(guī)律的細小點狀陰影。
(2)融合灶：多見于雙肺基底部，為邊界不清，范圍不大的片狀陰影。
(3)胸膜改變：早期即可出現(xiàn)。
①胸膜斑：雙側胸壁中、下部位對稱性三角形陰影，內緣清晰，偶見單側形態(tài)不規(guī)則者。部分胸膜斑有鈣化。
②胸膜增厚、粘連，肺尖胸膜、側胸壁、胸膜角、葉間胸膜增厚。壁層胸膜增厚常見于前胸壁與膈頂部中心。心包膜與壁層胸膜粘連可形成“蓬發(fā)狀心影”。
③滲出性胸膜積液：雙側胸腔反復發(fā)生。
(4)肺門結構紊亂 密度增高，但無淋巴結腫大。
對于常規(guī)CT掃描在石棉肺診斷中的作用尚存在爭論。有人認為常規(guī)CT掃描在早期發(fā)現(xiàn)接觸石棉的人群的胸膜增厚及肺實質纖維化等方面比常規(guī)X線胸片有明顯更高的敏感性。高分辨率CT(HRCT)的診斷價值可能更大。Aberle等對29例有職業(yè)性石棉接觸史的患者比較了HRCT與常規(guī)CT在診斷石棉肺時的價值。這29例患者在標準的胸片上都有輕至重度的異常，提示為石棉肺的診斷。他們發(fā)現(xiàn)在顯示胸膜斑與肺實質性纖維化中，HRCT比常規(guī)CT具有更高的敏感性。同時一些研究也顯示HRCT對一些普通胸片正常的患者可以發(fā)現(xiàn)其胸膜上的及肺實質內的異常。
石棉肺在HRCT上的特征性表現(xiàn)包括：①長度不等和胸膜平行的線條狀陰影;②肺內貫通著長度為2～5cm的線條影，并可延伸到胸膜的表面;③小葉間隔線的增厚以及次級肺小葉結構的增厚;④蜂窩樣肺改變。