肺顯像概述

肺顯像包括肺灌注顯像(Pulmonary Perfusion lmaging)、肺通氣顯像(Pulmonary Ventilation lmaging)和肺腫瘤顯像。肺灌注顯像顯示肺組織的血流灌注情況，常用顯像劑為T(mén)c標記的巨聚白蛋白(Tc-MAA)。一次靜脈注入Tc-MAA37MBq(含MAA 0.5mg，約20-50萬(wàn)直徑為10-60μm顆粒)后，可以均勻地暫時(shí)栓塞在肺毛細血管床內，局部栓塞的顆粒數與該處血流灌注量成正比，由于栓塞的毛細血管僅占毛細血管總數的幾十萬(wàn)分之一，不會(huì )引起心肺血液動(dòng)力學(xué)和肺功能的改變。通常于注射后立即顯像，正常人雙肺影像清晰，放射性分布基本均勻，受重力影響肺尖部血流量低，放射性相對稀疏。肺通氣顯像反映呼吸道及全肺各個(gè)部位肺泡的氣體充盈情況。受檢者吸入密閉系統的Xe等放射性氣體或Tc氣溶膠，待其充盈氣道和肺泡后進(jìn)行顯像。正常人表現為氣道和肺內的放射性均勻分布，當氣道狹窄或阻塞，或肺泡內存有滲出物或萎陷時(shí)，通氣量或通氣空間減少，出現放射性減低或缺損異常。肺腫瘤顯像則使用在正常肺組織濃聚較少但可濃聚于肺癌細胞內的顯像劑如Tc-葡萄糖鹽酸或Ca等。靜脈注射后可以使肺癌病灶明顯顯像，良性腫瘤也有輕度濃聚，但聚集量低于惡性腫瘤。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 核醫學(xué)科腫瘤科
• 相關(guān)疾病 特發(fā)性肺纖維化 肺動(dòng)靜脈瘤 肺放線(xiàn)菌病 肺動(dòng)脈口狹窄 肺地絲菌病 肺蛔蟲(chóng)病 肺熱 肺動(dòng)脈發(fā)育不全 小兒肺栓塞 石棉肺 頓嗆
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• 相關(guān)癥狀 情緒不寧 脈細欲絕 呼吸微弱 肺內病變 吐泡沫痰 痰火郁結 肺氣壓傷 肺癌胸水

肺顯像正常值

• 肺灌注顯像顯示肺組織的血流灌注情況，正常人雙肺影像清晰，放射性分布基本均勻，受重力影響肺尖部血流量低，放射性相對稀疏。肺通氣顯像反映呼吸道及全肺各個(gè)部位肺泡的氣體充盈情況，正常人表現為氣道和肺內的放射性均勻分布。肺腫瘤顯像，靜脈注射后可以使肺癌病灶明顯顯像，良性腫瘤也有輕度濃聚，但聚集量低于惡性腫瘤。 

肺顯像臨床意義

• 異常結果：
  (1) 肺栓塞的診斷和療效觀(guān)察。肺栓塞早期即可出現肺灌注顯像和通氣顯像結果不匹配，即出現局部灌注缺損而通氣正常。單純肺灌注顯像對肺栓塞診斷也有一定意義：一般認為靈敏度為70-80%，特異性為80%左右，若影像出現多個(gè)典型肺段放射性缺損區，肺栓塞可能性幾乎是100%。
  (2) 慢性阻塞性肺部疾病的肺通氣顯像表現為有彌漫性放射性減低和/或缺損。若同時(shí)出現肺灌注影像的放射性減低，說(shuō)明病變已損傷肺毛細血管床和毛細血管前動(dòng)脈。
  (3) 肺癌的協(xié)助診斷、手術(shù)選擇以及殘留肺功能的估計：親腫瘤顯像對那些X線(xiàn)片診斷困難、支氣管鏡難以達到的周?chē)头伟┯歇毺氐脑\斷價(jià)值。肺癌病灶直接壓迫或浸潤鄰近肺血管可導致灌注區血流減少。術(shù)前進(jìn)行肺灌注顯像可根據放射性減低區的大小估計腫塊浸潤的范圍和肺血管受累程度，對決定是否手術(shù)。
  需要檢查的人群：出現肺栓塞，肺部疾病和肺腫瘤的患者都可做相關(guān)的檢查。 

肺顯像檢查方法

• 肺灌注顯像顯示肺組織的血流灌注情況，常用顯像劑為T(mén)c標記的巨聚白蛋白(Tc-MAA)。一次靜脈注入Tc-MAA37MBq(含MAA 0.5mg，約20-50萬(wàn)直徑為10-60μm顆粒)后，可以均勻地暫時(shí)栓塞在肺毛細血管床內，局部栓塞的顆粒數與該處血流灌注量成正比，由于栓塞的毛細血管僅占毛細血管總數的幾十萬(wàn)分之一，不會(huì )引起心肺血液動(dòng)力學(xué)和肺功能的改變。通常于注射后立即顯像，正常人雙肺影像清晰，放射性分布基本均勻，受重力影響肺尖部血流量低，放射性相對稀疏。肺通氣顯像反映呼吸道及全肺各個(gè)部位肺泡的氣體充盈情況。受檢者吸入密閉系統的Xe等放射性氣體或Tc氣溶膠，待其充盈氣道和肺泡后進(jìn)行顯像。正常人表現為氣道和肺內的放射性均勻分布，當氣道狹窄或阻塞，或肺泡內存有滲出物或萎陷時(shí)，通氣量或通氣空間減少，出現放射性減低或缺損異常。肺腫瘤顯像則使用在正常肺組織濃聚較少但可濃聚于肺癌細胞內的顯像劑如Tc-葡萄糖鹽酸或Ca等。靜脈注射后可以使肺癌病灶明顯顯像，良性腫瘤也有輕度濃聚，但聚集量低于惡性腫瘤。 

肺顯像注意事項

• 不合宜人群：無(wú)特殊要求。
  檢查前禁忌：一般無(wú)需特殊準備。
  檢查時(shí)要求：靜脈注射示蹤劑40min后進(jìn)行檢查。