眼部豬囊尾蚴病
眼部豬囊尾蚴病 的檢查:
1.實(shí)驗室檢查有助于全身豬囊尾蚴病的診斷,但對眼部并無(wú)特異性。對合并患有腸絳蟲(chóng)病者可在糞便中查到蟲(chóng)卵或節片。一般血象檢查除嗜酸性粒細胞增多、紅細胞凝集實(shí)驗(indirect hemagglutination,IHA)和酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)等。IHA操作簡(jiǎn)便,靈敏度和特異性也較高,陽(yáng)性率達到85%,效價(jià)≥1∶64,即可以確定診斷。ELISA法的敏感度與特異性和IHA相同,其陽(yáng)性平均效價(jià)要高于IHA。對眼內囊尾蚴病,如果血檢免疫學(xué)呈陽(yáng)性反應,可以幫助診斷,但陰性者也不能完全排除本病,免疫學(xué)檢測有出現假陰性反應的可能,因此確定診斷還要結合臨床綜合分析。
2.活體組織檢查 對皮膚皮下結節,包括眼瞼及結膜疑診囊蟲(chóng)者應常規做活體組織檢查,病理切片中見(jiàn)到囊腔內含有囊尾蚴頭節為其特征。半透明的囊腫包含有不透明的內折的頭節,它有4個(gè)吸盤(pán)和1個(gè)小鉤環(huán),囊腫外面是一層堅韌纖維組織包膜,并有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞和巨噬細胞浸潤。
1.熒光素眼底血管造影檢查 對視網(wǎng)膜下囊尾蚴,熒光造影早期囊體處呈遮蔽性弱熒光,囊體前的視網(wǎng)膜血管熒光充盈仍然正常可見(jiàn)。后期囊尾蚴寄生處及其周?chē)沙霈F熒光素滲漏,囊體表面可呈現均勻或不均勻的強熒光表現,也有的不出現熒光著(zhù)染。在蟲(chóng)體近處及原蟲(chóng)體所在部位,常會(huì )看到視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜萎縮斑。早期此處為弱熒光,后期熒光染色,或者出現透見(jiàn)熒光或染色相間的征象,反映了蟲(chóng)體的移位特征。
2.聲像學(xué)檢查 B型超聲為實(shí)時(shí)成像,對眼部囊尾蚴的形態(tài)大小、位置關(guān)系以及生存狀況均有很好的顯示,尤其是具有特征性診斷意義的蟲(chóng)體蠕動(dòng)波,在臨床不能看到或不明顯者,而B(niǎo)超的發(fā)現率可達68%。典型的眼內囊尾蚴可探及在纖細光環(huán)中有強回聲球形光斑,生存狀態(tài)下的玻璃體囊尾蚴可見(jiàn)到特有的光環(huán)和囊尾蚴蠕動(dòng)現象。視網(wǎng)膜內囊尾蚴由于位于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層與內界膜之間,球壁淺層呈膜狀隆起,其超聲掃描特征表現為膜狀物超聲光帶纖細,缺乏后運動(dòng)。死亡的蟲(chóng)體呈強回聲光斑伴聲影,也無(wú)蠕動(dòng)。眶內囊尾蚴多寄生在眼外肌或肌附著(zhù)處,由于囊泡近鄰組織反應,聲像學(xué)表現為眼肌增厚,蠕動(dòng)時(shí)囊體之球形光斑時(shí)大時(shí)小。
3.影像學(xué)檢查 CT及MRI技術(shù)除對眼部囊尾蚴能很好的顯示外,對合并其他部位特別是腦部者更有特殊的診斷價(jià)值。它不僅能看到蟲(chóng)體的形態(tài)、位置及生存狀況,而且對其并發(fā)癥如腦水腫、腦積水等也能較為確切的判斷。目前CT及MRI已成為囊尾蚴病不可缺少的檢查手段。依據囊蟲(chóng)所在部位和病變狀況不同,CT及MRI也有不同的表現。存活期囊尾蚴囊泡及其頭節對比鮮明具有特征性的診斷意義。眼內存活期囊尾蚴,CT常表現為環(huán)形的低密度區,其內有點(diǎn)狀高密度影。死亡的蟲(chóng)體多有鈣化斑,CT表現為高密度區,增強掃描均不強化。MRI檢查T(mén)1加權像囊泡為低信號,其內的頭節為高信號,對比鮮明。T2加權像囊泡則呈高信號。CT和MRI對合并有腦部囊尾蚴者、眶內囊尾蚴者有相似影像特征。
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