眼部豬囊尾蚴病

(一)發(fā)病原因
豬或野豬等動(dòng)物是鏈狀帶絳蟲(chóng)的中間宿主，人是終宿主，也可以是中間宿主。人體豬囊尾蚴病是由于吞食了混有豬絳蟲(chóng)卵或節片的食物被感染所致。當蟲(chóng)卵或節片被吞食后，卵在小腸內經(jīng)消化液作用，胚膜破裂，六鉤蚴逸出，然后利用其小鉤和分泌物，侵入小腸壁，隨血及淋巴液循環(huán)向身體各個(gè)部位播散，寄生于機體各個(gè)器官和組織。在寄生部位，蟲(chóng)體逐漸長(cháng)大，體中細胞溶解形成充滿(mǎn)液體的空腔，約10周左右發(fā)育為成蟲(chóng)囊尾蚴。此時(shí)人成為豬肉絳蟲(chóng)的中間宿主，患豬囊尾蚴病，不過(guò)它不能再發(fā)育成絳蟲(chóng)，無(wú)流行傳播意義。當人進(jìn)食未煮熟的含有囊尾蚴的豬肉后，囊尾蚴經(jīng)消化液作用，其頭節翻出，吸附于腸壁，頸節逐漸分裂形成連串的體節，約經(jīng)2～3個(gè)月后發(fā)育成為成蟲(chóng)。此時(shí)人成為豬肉絳蟲(chóng)的終宿主，患腸絳蟲(chóng)病，絳蟲(chóng)可以產(chǎn)卵隨糞便排出，具有傳染性。
豬囊尾蚴病的流行病學(xué)調查表明，其傳染源惟一是由鏈狀帶絳蟲(chóng)病患者引起。病人糞便中排出的蟲(chóng)卵對本人及其周?chē)巳壕袀魅拘裕谛∧c內寄生的時(shí)間越長(cháng)，發(fā)生囊尾蚴病的危險性就越大。人體豬囊尾蚴病，可以由自體感染而來(lái)，也可以由他體感染而來(lái)。自體感染包括自體內感染和自體外感染2種途徑。自體內感染是由于絳蟲(chóng)病患者腸道逆蠕動(dòng)的關(guān)系，將其蟲(chóng)卵及節片由腸反流入胃中而引起自身感染。自體外感染是由于絳蟲(chóng)病患者誤食被污染含有自體蟲(chóng)卵的食品引起自身感染。他體感染即異體感染，患者本人無(wú)腸絳蟲(chóng)病，而是攝入染有他人糞便中鏈狀帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵的食物而引起感染。豬囊尾蚴病自身感染是最主要的感染途徑。豬囊尾蚴病患者同時(shí)患有鏈狀帶絳蟲(chóng)病者達28.6%～67.3%，可見(jiàn)自身感染在發(fā)病學(xué)上的重要性。
(二)發(fā)病機制
眼部囊尾蚴病與全身感染一樣，經(jīng)腸壁侵入的六鉤蚴可隨血流經(jīng)頸內動(dòng)脈進(jìn)入眼動(dòng)脈，分布到眼動(dòng)脈所支配的所有組織，尤其是睫狀后短動(dòng)脈，被污染的機會(huì )最多。睫狀后短動(dòng)脈分支多、血流量大、流速相對滯緩，六鉤蚴容易由此進(jìn)入脈絡(luò )膜至視網(wǎng)膜下，或穿過(guò)視網(wǎng)膜進(jìn)入玻璃體，發(fā)育成為視網(wǎng)膜下或玻璃體內囊尾蚴。也有少部分通過(guò)中央動(dòng)脈進(jìn)入視網(wǎng)膜，寄生于視網(wǎng)膜前的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層與內界膜之間，也可以游入玻璃體中成為玻璃體囊尾蚴。眼部其他組織包括眼瞼、結膜、眶內組織等同樣可由相應的血管系統受到感染而發(fā)病。豬囊尾蚴寄生在眼內可以引起眼組織機械性的損傷，也可由異體抗原引起葡萄膜視網(wǎng)膜的免疫性炎癥反應。另外由于蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物的毒性作用，可以引起眼組織的中毒性損害，尤以死亡蟲(chóng)體分解釋放出的毒性產(chǎn)物危害最為嚴重。