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尿毒癥

尿毒癥 的檢查:

汗液電解質(zhì)檢查 血清鎂(Mg2+,Mg) 胸膜摩擦感 極低密度脂蛋白-膽固醇 尿酚紅排泄試驗(PSP) 皺縮紅細胞 全血鎳(Ni) 尿比重(SG) 血清總鐵結合力 血小板聚集試驗(PAgT) 紅細胞還原型谷胱甘肽(GSH)及穩定試驗 腦脊液氯化物 血小板黏附試驗 凝血酶時(shí)間 毛細血管抵抗力試驗 尿血紅蛋白(uHB) 骨髓粒細胞系統 尿鋅(Zn) 尿管型 二氧化碳總量(TCO2) 腦脊液β2微球蛋白(β2-MG) 總三碘甲狀腺原氨酸(TT3) 早孕檢查 維生素B6(VitB6) 紅細胞直徑(MCD) 血液分析儀檢查 內生肌酐清除率 瑞斯托霉素誘導血小板聚集測定 尿環(huán)磷酸腺苷 血管性血友病因子抗原(vWF:,Ag) β血小板球蛋白和血小板第4因子 血液酸堿度(pH)

尿毒癥檢查
一、血液檢查:
①尿素氮、肌酐增高。
②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細胞偏高。
③動(dòng)脈血液氣體,酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。
④血漿蛋白可正常或降低。
⑤電解質(zhì)測定可出現異常。
二、尿液檢查:
①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細胞或管型,也可以改變不明顯。
②尿比重多在1.018以下,尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。三、腎功能測定①腎小球濾過(guò)率、內生肌酐清除率降低。
③酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。
④純水清除率測定異常。
⑤核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線(xiàn)平片或造影,腎穿刺活檢,有助于病因診斷。
診斷根據慢性腎臟病史,有關(guān)臨床表現及尿、血生化檢查,可確診。
腎功能異常程度可根據腎小球濾過(guò)率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期:
一、腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間,血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L,臨床上除有原發(fā)疾病表現外,尚無(wú)其它癥狀。
二、腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有輕度乏力,食欲減退和不同程度貧血等癥狀。
三、尿毒癥期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如GFR<10ml/min,為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min,則為尿毒癥終末期。慢性腎功能衰竭一旦確診,應明確原發(fā)病因及惡化的誘因,以便采取有效的治療措施。

 

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