精囊炎
精囊炎 的檢查:
精子果糖測定 前列腺液病原體 精液檢查 尿三杯試驗 精液黏稠度 精子爬高試驗 前列腺、精囊腺的超聲檢查 精液酸度 精液細胞 精液細菌 尿液透明度(UCI) 厭氧菌檢測 男科計算器體層掃描 (CT) 精液肉毒堿
1.精液檢查:
(1)細菌培養 僅作精液細胞學(xué)檢查或細菌培養,即使有陽(yáng)性結果,也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培養無(wú)菌而精液內有大量細菌或與前列腺液細菌不同,則可診斷為細菌性精囊炎。精道造影時(shí)用回抽獲得的精道內液體或通過(guò)精囊灌注后取中段尿培養價(jià)值更大。
(2)精漿果糖測定 正常值為0.87~3.95g/L,長(cháng)期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。
2.經(jīng)直腸B超檢查 病程較短者見(jiàn)精囊增大,呈梭形,其遠端可呈橢圓形,囊壁粗糙并增厚,囊內為較密集的細小點(diǎn)狀回聲紊亂。病程長(cháng)達數年者可見(jiàn)精囊縮小。
3.CT 不能顯示精囊內形態(tài),炎癥阻塞射精管時(shí)CT可顯示管腔擴張,部分表現為不均勻的低密度囊狀擴張。慢性炎癥致精囊纖維化,可見(jiàn)精囊變小。
4.精囊造影 目前主要通過(guò)經(jīng)陰囊皮膚直接穿刺輸精管行精道造影,在動(dòng)態(tài)精道造影及精道造影即時(shí)片和延長(cháng)片上可見(jiàn)到:
(1)滲出:以壺腹部多見(jiàn),其周?chē)性旗F狀改變,管內顯示模糊,或因炎癥滲出滯留于管腔使顯影不滿(mǎn)意。
(2)狹窄:因部位不同而引起不同表現。壺腹部狹窄時(shí)可引起輸精管擴張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影,而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見(jiàn)該側精路擴張,排空延遲。
(3)擴張:可以是炎癥的直接表現或梗阻后擴張,前者多呈局限性囊狀擴張,類(lèi)似囊腫;后者多見(jiàn)均勻性擴張或合并局限性囊狀擴張。
(4)閉鎖:精囊管閉鎖則該側精囊不顯影。射精管閉鎖時(shí),除患側精路呈擴張性改變外,造影劑不能進(jìn)入后尿道和膀胱,停止注射后可見(jiàn)造影劑及精囊內容物反流至注射器內。延遲攝片,有時(shí)16天以上仍可見(jiàn)造影劑滯留于精道內。
(5)攣縮:是慢性精囊炎的晚期改變,壺腹部、精囊、射精管均萎縮,管腔狹小,管壁僵硬。
上述改變可同時(shí)或分別出現,兩側精囊大多為對稱(chēng)性改變,少數可不對稱(chēng),尤其狹窄引起的梗阻后改變常不對稱(chēng)。
5.尿道鏡檢查 可見(jiàn)精阜呈炎性改變,有時(shí)表面呈顆粒狀、肉芽腫樣增生,并可見(jiàn)到有膿性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。
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