男科計算器體層掃描 (CT)概述

男科計算器體層掃描(CT)可對前列腺、精囊腺、睪丸發(fā)育異常、睪丸腫瘤、睪丸鞘膜積液進(jìn)行診斷。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 病理科男科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 隱睪 精囊炎 陰莖癌 附睪炎 睪丸扭轉 精索惡性腫瘤
• 相關(guān)癥狀 睪丸增大和變硬 無(wú)睪丸 睪丸發(fā)育不全 睪丸萎縮 睪丸微小 睪丸脹痛

男科計算器體層掃描 (CT)正常值

• 正常前列腺造影輪廓清晰，基本對稱(chēng)。正常外生殖器造影沒(méi)有淋巴結節，密度均勻。 

男科計算器體層掃描 (CT)臨床意義

• 異常結果：

  CT在前列腺疾病中的應用：前列腺疾病前列腺CT診斷依賴(lài)于對其大小。形態(tài)和密度變化的認識。正常前列腺輪廓清晰，基本對稱(chēng)。前列腺增生和癌均可表現為不規則增大，但輪廓上見(jiàn)分葉狀孤立性結節對腫瘤的診斷是有益的。前列腺CT值測量?jì)r(jià)值有限，正常前列腺組織。前列腺增生前列腺癌組織間CT值有無(wú)明顯差異僅在囊變、膿腫或注入造影劑后腫瘤壞死區不強化等方面觀(guān)察密度有一定價(jià)值。CT發(fā)現鈣化較其他影像學(xué)敏感。 前列腺先天異常前列腺大囊腫和Mullerrian管囊腫，位于前列腺的中線(xiàn)后部，圓形邊界清楚的囊性病變，呈水樣密度或高與水密度，部分邊緣可鈣化。 Mullerrian管囊腫與尿道相通，在靜脈注射造影劑延遲掃描或排尿后掃描時(shí)可見(jiàn)囊內含造影劑，這一點(diǎn)可與前列腺大囊腫相鑒別。 前列腺膿腫前列腺膿腫表現為前列腺內單個(gè)或散在不規則的低密度灶，增強檢查呈邊緣強化，而液體區不增強。入膿腫穿破前列腺包膜，在前列腺周?chē)M織內形成彌漫性炎癥浸潤和液體潴留。 前列腺增生癥前列腺增生多見(jiàn)于兩側葉或中葉增大，邊緣清楚，密度均勻。表現為橫徑或前后徑增寬，橫徑大于正常值，表現以側葉增生為主前后徑大于正常值，表現以中葉增生為主。中葉增生肥大時(shí)對前列腺組織向膀胱內突出，表現似為膀胱內占位病變，但膀胱壁均勻完整。由于CT不能區分前列腺內層及外層腺體結構，對前列腺增生、炎性前列腺增大、早期前列腺癌的鑒別非常困難。 前列腺癌前列腺癌95%以上為腺癌，早期癌位于包膜內的結節，在密度上無(wú)特異表現，CT顯示有一定限度。若為黏液腺癌則可顯示低密度病灶，因其含黏液成分特別在增強檢查時(shí)低密度灶更加明顯。前列腺癌好發(fā)前列腺外周部，當腫瘤生長(cháng)超過(guò)包膜時(shí)，前列腺呈結節狀不規則的邊緣或分葉狀。前列腺癌最易侵犯的是精囊，CT上表現為膀胱精囊角變窄或完全消失，兩側明顯不對稱(chēng)。CT對判斷前列腺癌淋巴結轉移準確率較高，為80%～90%。 前列腺肉瘤前列腺肉瘤為非均勻性囊性病變，因腫瘤生長(cháng)迅速，浸潤鄰近組織，表現為浸潤。閉塞前列腺和直腸脂肪組織內較大的腫塊。可見(jiàn)盆腔、膀胱及直腸受累。腫瘤易壞死導致孤立性低密度區。常見(jiàn)骨盆的溶骨性轉移。年輕人廣泛浸潤前列腺及周?chē)M織的腫瘤，應首先考慮肉瘤的可能性大。

  CT在精囊腺疾病中的應用： 精囊疾病CT能更好的顯示精囊，但因腫瘤、膿腫、先天性異常較為少見(jiàn)，故影像學(xué)經(jīng)驗有限。所以精囊CT掃描的適應癥主要為前列腺癌和膀胱癌的分期。膀胱精囊角對腫瘤分期非常重要，其大小、輪廓有較大的個(gè)體差異，應兩側對比觀(guān)察。精囊的CT值測量在鑒別囊性和實(shí)性病灶時(shí)有意義，此時(shí)采用增強CT尤為重要。 精囊囊腫精囊囊腫在精囊上可見(jiàn)囊性厚壁病變，水樣密度。壁可光滑或不規則，常可見(jiàn)鈣化。增強掃描后囊壁可以強化。有時(shí)伴有一側腎形態(tài)異常或缺如。 精囊腫瘤惡性腫瘤瘤體較小時(shí)表現為精囊邊緣不規則的分葉狀；較大腫瘤，精囊區軟組織腫脹，壞死區呈低密度灶，有時(shí)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀小的鈣化。腫瘤常侵犯盆腔、膀胱、直腸和前列腺。CT上為腫瘤周?chē)M織邊緣模糊不規則及不均勻的密度灶，并可見(jiàn)淋巴結腫大。 良性腫瘤纖維瘤和平滑肌瘤表現為軟組織密度的實(shí)性腫瘤，邊緣清楚，無(wú)浸潤性生長(cháng)征象。囊腺瘤表現為多囊性病變。較大的良性腫瘤多引起膀胱和直腸移位。典型的皮樣囊腫常為囊壁發(fā)生鈣化。

  CT在外生殖器疾病中的應用： 外生殖器疾病多數外生殖器腫瘤在臨床體檢中，觸診即能明確其大小、形態(tài)、質(zhì)地，并已獲得病檢。CT主要用于這些器官惡性腫瘤的分期，特別是轉移淋巴結和遠道轉移。在尋找隱睪的定位診斷方面，CT操作簡(jiǎn)便、無(wú)損傷，常為首選。 隱睪CT用于臨床上未捫及睪丸的定位。隱睪常位于睪丸下降的行程內，即腹膜后、腹股溝、陰囊上部等處，呈卵圓形軟組織密度影，直徑1～2cm，邊緣清楚，隱睪停留在腹股溝處占70%，由于兩側腹股溝組織對稱(chēng)，且能區分精索，所以絕大多數隱睪能夠準確定位。在腹腔停留的隱睪因受腸袢、血管、淋巴結的影響，約40%呈假陰性。所以CT無(wú)發(fā)現，也不能提示單側睪丸或無(wú)睪丸癥。若隱睪大于3cm，應考慮惡變。 睪丸惡性腫瘤睪丸惡性腫瘤多為單側，表現為睪丸增大，呈邊緣清楚的腫塊，密度不均勻，常可到液化壞死的低密度區，增強掃描實(shí)質(zhì)部分呈不同程度的強化。常伴有盆腔和腹膜后淋巴結轉移。 睪丸鞘膜積液鞘膜積液呈水樣密度，分界清楚，密度均勻，與睪丸密切相連，增強掃描無(wú)強化。外傷后血腫及出血應與鞘膜積液區分。 精索腫瘤精索腫瘤CT表現無(wú)特征性，顯示為腹膜溝內圓形腫塊，邊界清楚，密度均勻，中心常見(jiàn)低密度區。由于特定的位置，不易與隱睪腫瘤區分。 需要檢查的人群 前列腺、精囊腺、睪丸發(fā)育異常，睪丸腫瘤、睪丸鞘膜積液患者。 

男科計算器體層掃描 (CT)檢查方法

• 男科計算器體層掃描 (CT)利用X線(xiàn)穿透人體的衰減特性作為診斷疾病的參數。人體不同組織結構，正常與異常組織結構其衰減參數均不相同。利用檢測器將不同衰減號進(jìn)行模數轉換，變成數字予以?xún)Υ妫缓蠼?jīng)計算機處理形成模擬信號輸入熒光屏，重現原組織結構的形態(tài)。 

男科計算器體層掃描 (CT)注意事項

• 不合宜人群：對造影劑過(guò)敏的患者。
  檢查前禁忌：檢查前24小時(shí)避免性生活;
  檢查時(shí)要求：積極配合醫生工作。