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精囊炎

1.急性精囊炎
(1)經(jīng)血循感染者可有畏寒、發(fā)熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀。經(jīng)尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會陰及直腸疼痛癥狀。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大,觸痛明顯,膿腫形成者可有波動感。
2.慢性精囊炎
(1)血精:這常常是慢性精囊炎的特征。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色,少數(shù)伴有陳舊性屑狀血塊,血精常不易自止,多遷延數(shù)月。大多數(shù)患者無射精痛。
(2)性功能障礙:多因懼怕血精而避免性交,時間較長者常有性欲減退、頻發(fā)遺精、早泄。
(3)尿路癥狀:大多數(shù)患者并無明顯尿路刺激癥狀,多訴有會陰及下腹部不適,部分患者有尿道燒灼感,排精后初血尿。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:因害怕血精對自己及配偶健康的影響,擔(dān)心影響生育,故思想負(fù)擔(dān)較重,患者常感頭昏、乏力,病程長者尤為明顯。
(5)直腸指檢:對肥胖者精囊往往觸診不清,部分患者可及雙側(cè)精囊質(zhì)地稍硬,增大和壓痛,周圍粘連時精囊界限不清。
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮精囊炎的可能,需與前列腺炎鑒別。精液檢查對于診斷具有重要意義,結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷為細(xì)菌性精囊炎。

 

精囊炎的重要癥狀為血精,應(yīng)和其他誘發(fā)血精的疾病相鑒別。
前列腺炎 也主要表現(xiàn)為排尿不適,尿道滴液及下腹、會陰疼痛。由于精囊與前列腺在后尿道精阜處相通,故精囊炎常與前列腺炎同時發(fā)生。單純的慢性前列腺炎通常沒有血精,而前列腺液常規(guī)中可見卵脂小體減少,白細(xì)胞增多。
精囊結(jié)核 也主要表現(xiàn)為排尿不適,下腹、會陰疼痛及血精。但直腸指檢時,精囊結(jié)核患者可捫及前列腺、精囊內(nèi)有浸潤性硬結(jié),多伴有附睪結(jié)核結(jié)節(jié)。前列腺精囊液或精液結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,PCR聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)核試驗(yàn)陽性。

 

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