甲亢是什么？

甲亢：甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種比較常見(jiàn)的內分泌疾病，女性的患病率遠超男性。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是各種原因導致血循環(huán)中甲狀腺激素水平過(guò)高，然后神經(jīng)精神、心臟和腸胃都很興奮，從而出現一系列“興奮+高代謝”的表現，多數患者還同時(shí)有突眼、下肢水腫等癥狀。

甲亢有何前期癥狀？

1、多食消瘦：

甲狀腺激素能促進(jìn)新陳代謝，因此甲亢患者胃腸活動(dòng)增強，產(chǎn)熱增多等，患者可出現多食易饑、排便次數增多及怕熱出汗、低熱等癥狀，雖然進(jìn)食量有所增加，反而可表現出體型消瘦、體重減輕的癥狀。

2、神經(jīng)系統癥狀：

甲狀腺激素過(guò)多同樣可影響神經(jīng)系統興奮增強，患有甲亢的患者早期大都有情緒不穩定、焦躁不安的表現，特別容易無(wú)端被激怒，注意力難以集中，多言多動(dòng)，并且經(jīng)常性失眠多夢(mèng)等。但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。

3、心血管系統癥狀：

早期甲亢病人心血管系統表現為心悸、心律不齊、心跳加快、心絞痛。

4、脛前水腫癥狀：

少數甲亢病人下肢脛骨前皮膚可見(jiàn)黏液性水腫，多發(fā)生在脛骨前下方1/3部位，也可見(jiàn)于足背、踝關(guān)節、肩部手背，偶爾可見(jiàn)于面部。

5、女性生殖內分泌系統癥狀：

甲亢早期癥狀中，女性多表現為月經(jīng)不調、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)不孕等，懷孕早期容易出現流產(chǎn)，死胎;男性多表現為陽(yáng)痿早泄、性功能減退，嚴重者可導致不育。

6、肌肉無(wú)力：

甲狀腺患者可伴發(fā)周期性癱瘓，和近端肌肉進(jìn)行性無(wú)力、萎縮，嚴重的可以伴發(fā)重癥肌無(wú)力。

甲亢是怎么引發(fā)的？

遺傳因素

甲亢是一種有遺傳傾向的疾病，如果在家族中曾有過(guò)患有甲亢病的親屬，那么其后輩則屬于甲亢易發(fā)人群。

碘量過(guò)高

這點(diǎn)是最直接的能夠引起甲亢的行為之一。碘是合成甲狀腺激素的一個(gè)重要元素，所以大量進(jìn)食含碘高的食物不僅會(huì )影響甲狀腺的正常工作，還會(huì )使功能亢進(jìn)的甲狀腺合成更多的激素，進(jìn)而誘發(fā)甲亢并加重病情。

精神刺激

這是最常見(jiàn)的引起甲亢的原因之一。一般來(lái)說(shuō)，強烈的突發(fā)的精神刺激都很有可能引發(fā)甲亢。據統計，約有62%的甲亢患者有精神刺激因素。

環(huán)境感染

感染有可能會(huì )引起甲亢的病發(fā)，例如感冒，當感冒嚴重了會(huì )引發(fā)肺炎，從而引發(fā)甲亢。外傷也是引起甲亢的原因之一，如摔傷、車(chē)禍、創(chuàng )傷等。精神刺激：如憂(yōu)慮、精神緊張等情況。甲亢的病因還和過(guò)度疲勞有關(guān)。

免疫紊亂

免疫功能紊亂：目前認為甲亢是因為產(chǎn)生了一種針對自身甲狀腺成分-促甲狀腺激素受體的抗體，使甲狀腺合成和分泌過(guò)多而引起的一種自身免疫性疾病。

其它因素

如果長(cháng)時(shí)間的不休息，身體疲勞，免疫力下降或者是孕婦在懷孕期間激素分泌增加都是誘發(fā)甲亢形成的因素。

甲亢會(huì )有什么后果？

甲亢如果不治療，或者治療不當，會(huì )導致哪些疾病呢？

心臟衰竭

甲亢長(cháng)期不治療，心跳持續快速，心臟擴大，最后會(huì )導致心房纖維顫動(dòng)，引起心臟衰竭。

肌肉病變

因為代謝快，能量消耗快，可能引起肌肉萎縮，造成肌肉無(wú)力，例如大腿、上臂。

骨質(zhì)疏松·記憶下降

小孩如果甲狀腺機能亢進(jìn)不治療會(huì )造成X型腿，由于膝蓋無(wú)法承受重量，就會(huì )相撞。甲亢久治不愈，會(huì )導致孩子身體機能及腦細胞受損，就會(huì )造成孩子身體發(fā)育不良，比如矮小，瘦弱等，還會(huì )影響孩子智力，導致注意力集中不，記憶下降，性格改變，反應遲鈍等不良影響后果。

皮膚病變

皮膚粗糙，沒(méi)有彈性，特別是腳的皮膚。久而久之就會(huì )出現各種異常情況。

眼睛病變

眼球突出、眼皮蓋不緊，可能引起角膜受傷、視力受損。或者因為眼球肌肉腫大壓迫視神經(jīng)，造成視力減退。

影響生育

甲亢會(huì )導致女性體內雌激素分泌過(guò)多，子宮內膜對雌激素的反應強，子宮內膜增生加快，子宮內膜便逐漸退化，萎縮，引起月經(jīng)不調，經(jīng)血量減少直到閉經(jīng)，甲狀腺機能亢進(jìn)輕癥可能不影響排卵，因而可能妊娠。但其流產(chǎn)或死胎率較高。重癥者約90％的無(wú)排卵，就不能懷孕。

遺傳率高

甲亢患者的血液中存在著(zhù)一種長(cháng)效甲狀腺刺激，有促進(jìn)甲狀腺功能的作用此物質(zhì)可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，引起胎兒甲狀腺亢進(jìn)從而導致胎兒發(fā)育不良，流產(chǎn)，發(fā)育不良及死胎。甚至分娩時(shí)出現甲亢危象，且甲亢婦女懷孕是對母體而言是危險的，對母嬰均不利。

功能障礙

甲亢屬于內分泌疾病，會(huì )導致人體內分泌系統的紊亂，從會(huì )而導致男性患者出現乏力，陽(yáng)痿早泄這些癥狀。還有可能導致患者精子數量減少，質(zhì)量降低，易造成胚胎的先天發(fā)育不良，對將來(lái)孩子來(lái)說(shuō)身體智力方面都是有影響的。

甲亢危象

多發(fā)生在未治療或者治療不當的患者中，它是病情的極度惡化而導致的單一或者多個(gè)器官系統功能失代償、危及生命的嚴重并發(fā)癥，甲亢危象不多見(jiàn)，但死亡率卻極高。

甲亢危象的表現為高熱、大汗淋漓、心動(dòng)過(guò)速、頻繁嘔吐及腹瀉、昏迷等，在體溫、中樞神經(jīng)系統、循環(huán)系統、消化系統都會(huì )有表現，還可能造成電解質(zhì)紊亂，最后往往會(huì )因休克、呼吸及循環(huán)衰竭以及電解質(zhì)失衡而死亡。

甲亢怎么治療？

路徑一：抗甲狀腺藥物（ATD）

可通過(guò)服藥控制病發(fā)，常用的抗甲狀腺藥物（ATD）有甲巰咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）等。總療程一般需1年半到2年。

缺點(diǎn)是服藥時(shí)間長(cháng)，緩解率僅約30-70%，藥物過(guò)敏，白細胞下降和藥物性肝損等副作用明顯。

目前，該方法主要適用于下列患者：

（1）病情輕，甲狀腺輕度（I度）腫大；

（2）年齡在20歲以下；

（3）妊娠或哺乳期甲亢；

（4）碘-131治療前、后的輔助治療；

（5）甲亢的術(shù)前準備；

（6）甲亢危象的救治。

路徑二：放射性131碘治療

碘-131消融治療甲亢始于1942年，迄今已有60多年的歷史，現已成為美國和西方國家治療成人甲亢的首選方法。我國自1958年開(kāi)始用碘-131治療甲亢，至今已積累數十萬(wàn)病例。但由于臨床推廣不足等原因，公眾對這種治療方法知曉率低，甚至還存在不少誤解。

需要強調的是：

①此法安全簡(jiǎn)便，費用低廉，效益高，總有效率達95%，一次治愈率70-80%，復發(fā)率低于10%。

②該方法不會(huì )增加甲狀腺癌和白血病等癌癥的發(fā)病率。

③該方法不會(huì )影響病人的生育能力或增加遺傳缺陷的發(fā)生率。

④碘-131在體內主要蓄積在甲狀腺內，不會(huì )對其他臟器，例如心臟、肝臟、血液系統等造成急性輻射損傷，可以比較安全地用于治療患有這些臟器合并癥的重度甲亢病人。

⑤我國專(zhuān)家對年齡的適應證比較慎重，在美國等北美國家對20歲以下的甲亢患者用碘-131治療已經(jīng)屢有報告。

相比之下，該治療方法特別適合治療以下9類(lèi)甲亢患者（符合一條即可）：

（1）年齡在20歲以上，甲狀腺Ⅱ度及以上腫大；

（2）抗甲狀腺藥物治療失敗、過(guò)敏或出現白細胞減少等禁忌；

（3）甲亢術(shù)后復發(fā)；

（4）甲亢性心臟病或伴有其它原因的心臟病；

（5）甲亢伴白細胞和（或）血小板或全血細胞減少；

（6）年老甲亢；

（7）甲亢伴糖尿病；

（8）毒性多結節性甲狀腺腫；

（9）功能自主性甲狀腺結節合并甲亢。

路徑三：手術(shù)治療

手術(shù)治療甲亢具有“立竿見(jiàn)影”的近期療效，它能使90%-95%的病人獲得痊愈，手術(shù)死亡率低于1%。

但其存在創(chuàng )傷、疤痕形成、神經(jīng)損傷而引起嘶啞等常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)甲狀腺功能減退發(fā)生率極高（近100%），選擇該治療手段的甲亢患者在逐年減少。另外，為了有效降低甲亢危象的發(fā)生，患者在術(shù)前必須進(jìn)行充分的準備。

目前，該方法主要適用于下列甲亢患者：

(1)甲腫腺極度腫大出現壓迫癥狀；

(2)甲亢病人同時(shí)懷疑有惡性病變時(shí)；

(3)不能堅持長(cháng)期服藥且不適合碘-131素治療；

(4)藥物治療過(guò)程中出現多次復發(fā)，且短期內急于妊娠的婦女。

鑒于甲亢對妊娠可造成不良影響（流產(chǎn)、早產(chǎn)等），而妊娠又可能加重甲亢。因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者仍應考慮手術(shù)治療。

甲亢飲食原則？

甲亢飲食原則：高能量、高蛋白、高維生素、低碘

1、低碘：減少碘的攝入，忌食含碘量高的食物.可以先將碘鹽炒熱待碘揮發(fā)后再進(jìn)行烹調或直接選用無(wú)碘鹽。禁食含碘高的食物如深海魚(yú)（帶魚(yú)、海參、鱈魚(yú)）、蝦、蟹、貝類(lèi)、海帶、紫菜、海白菜等海產(chǎn)品，包括中藥類(lèi)的牡蠣、丹參。

2、高能量：保證能量供給，增加餐次5~6餐，充足碳水化合物，以米面為主，可多攝入土豆、芋頭、山藥等淀粉類(lèi)食物，糖尿病患者適當增加粗糧。

3、高蛋白：建議每天1.5~2.0g/kg，不宜多給動(dòng)物蛋白，以植物蛋白為主，優(yōu)質(zhì)蛋白占60%如蛋類(lèi)、奶類(lèi)、淡水魚(yú)肉、禽類(lèi)、大豆及其制品等。

4、低脂：正常攝入量或偏低，烹調采用植物油＜25g/天，忌食肥肉、油炸食品，適當堅果攝入如花生、瓜子、核桃等，≤30g/天。

5、高維生素：每日蔬菜500g，水果250g，如萵筍、生菜、番茄、黃瓜、冬瓜、青椒、茄子、西瓜、蘋(píng)果、獼猴桃、廣柑等。多選用維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，必要時(shí)補充特殊營(yíng)養素制劑。

6、礦物質(zhì)：適當增加鉀、鈣和磷等微量元素，腹瀉更應注意，尤其對于癥狀長(cháng)期不能控制和老年甲亢的病人。

7、其他：適當限制食物纖維的攝入，包括粗糧以及粗纖維蔬菜，注意護肝，避免飲酒。