橋本甲狀腺炎應如何預防和治療

2018-07-09 來(lái)源：協(xié)和周大夫聊健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究發(fā)現：同卵雙胞胎發(fā)生橋本甲狀腺炎幾率并不相同，發(fā)病概率為50%，相同的基因發(fā)病卻存在差異，說(shuō)明橋本甲狀腺炎與環(huán)境因素相關(guān)性更大。

橋本甲狀腺炎的發(fā)生是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)本甲狀腺炎疾病的發(fā)生、發(fā)展分為5個(gè)階段。

橋本甲狀腺炎的5個(gè)發(fā)展階段

第一階段：具有橋本甲狀腺炎的遺傳傾向，即含有易感基因，甲狀腺功能正常，抗體正常，自身無(wú)癥狀。因遺傳易感基因的存在，某種情況下可能發(fā)病。

第二階段：甲狀腺受到攻擊，出現乏力、頸部不適、焦慮、抑郁癥狀，但甲狀腺功能還在正常范圍，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化酶抗體已經(jīng)升高，臨床上非常常見(jiàn)。即甲狀腺自身抗體升高，甲功正常。

第三階段：有臨床癥狀，抗體升高，甲狀腺功能也發(fā)生改變，TSH升高，但T3和T4是正常的，即亞臨床甲狀腺功能減退。有些人可能沒(méi)有癥狀，有些人會(huì )有乏力、頸部不適、掉頭發(fā)、大便干燥等癥狀。

第四階段：TSH水平升高、T3、T4水平下降，說(shuō)明甲狀腺破壞嚴重，已經(jīng)不能代償，有些女性可能出現經(jīng)期不規律、月經(jīng)量的增多或減少、甚至排卵功能的障礙。此階段需要用甲狀腺激素替代治療，有些人經(jīng)替代治療后，甲狀腺功能恢復正常，癥狀可以緩解，但不能完全消失。

第五個(gè)階段：橋本甲狀腺是一種免疫性疾病，病因復雜，有可能是腸道的問(wèn)題、食物敏感的問(wèn)題、感染的問(wèn)題等，自身免疫反應不僅只攻擊甲狀腺，還可能會(huì )攻擊身體的其他部位。

因此，橋本甲狀腺炎患者可能會(huì )合并其他自身免疫性疾病，包括常見(jiàn)的系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合征、銀屑病等。

事實(shí)上，臨床上很多系統性自身免疫性疾病的病人，也常合并有橋本甲狀腺炎，但有些人可能是先存在橋本甲狀腺炎，再發(fā)展為其他自身免疫性疾病。

但我們在臨床上也看到很多系統性自身免疫性疾病患者在免疫科就診，因為以前沒(méi)有查過(guò)甲狀腺不知道甲狀腺是否有問(wèn)題，后來(lái)查甲狀腺發(fā)現甲狀腺功能也受損。

這個(gè)階段說(shuō)明整個(gè)免疫系統都受到了影響。

如何預防橋本甲狀腺炎

目前的研究發(fā)現：雖然遺傳在橋本甲狀腺炎的發(fā)生中有著(zhù)非常重要的作用，但外界環(huán)境影響更大一些。

研究發(fā)現：同卵雙胞胎發(fā)生橋本甲狀腺炎幾率并不相同，發(fā)病概率為50%，相同的基因發(fā)病卻存在差異，說(shuō)明橋本甲狀腺炎與環(huán)境因素相關(guān)性更大。

橋本甲狀腺炎的三個(gè)誘發(fā)因素：一個(gè)是遺傳因素，一個(gè)是壓力和應激反應，另外就是腸道的通透性的改變，三個(gè)因素共同作用，導致橋本甲狀腺炎的發(fā)生。

所以我們在預防或控制橋本甲狀腺炎，治療和預防的過(guò)程中，這三個(gè)因素我們都需要加以注意。

遺傳因素我們無(wú)法改變，避免腸道損傷或改變腸道的通透性，減輕壓力，改善生存環(huán)境或狀態(tài)，改變飲食習慣，這些我們可以做到。通過(guò)這些可以預防橋本甲狀腺炎的發(fā)生。

如何治療橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎的早期診斷非常重要。傳統的西醫治療方法有限，主要通過(guò)激素的替代治療來(lái)改善癥狀，很多患者在甲狀腺功能正常以后，很多癥狀減輕了但沒(méi)有消失，這與自身免疫相關(guān)，也與導致橋本甲狀腺炎的誘發(fā)原因相關(guān)。比如，肝臟的解毒功能減退，壓力導致腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

所以說(shuō)，治療橋本甲狀腺炎，除了替代治療，可能還要針對誘發(fā)因素做相關(guān)預防或治療。

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