10個(gè)問(wèn)題，了解甲狀腺癌

　　甲狀腺癌是發(fā)生于甲狀腺的惡性腫瘤，也是內分泌系統中最常見(jiàn)的惡性腫瘤。

　　據報道，美國甲狀腺癌的治愈率超過(guò)90%，國內也接近85%。越早進(jìn)行治療，治愈的可能性就越大。

　　1.甲狀腺結節一定會(huì )發(fā)展成甲狀腺癌嗎？

　　甲狀腺結節是指甲狀腺里面長(cháng)了腫塊，是甲狀腺疾病的常見(jiàn)表現形式之一，并不是某一種特定的疾病。

　　臨床上只有約5%～15%的甲狀腺結節是惡性的甲狀腺癌，其余都是良性的，無(wú)癥狀的結節定期檢查即可。

　　2.為什么會(huì )得甲狀腺癌？

　　現今為止，甲狀腺癌的發(fā)病病因仍未完全清楚。但可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)：

　　童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或者放射性塵埃接觸史；

　　碘攝入過(guò)量；

　　有全身放射治療史；

　　有甲狀腺癌的既往史或家族史；

　　女性；

　　年齡＜14歲或者＞70歲。

　　3.甲狀腺癌有什么表現？

　　甲狀腺癌早期不會(huì )有明顯的表現，常以無(wú)痛性頸部腫塊或結節而就診，或者體檢中發(fā)現結節，進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現為甲狀腺癌。

　　后期，隨著(zhù)甲狀腺的增大，可能會(huì )引起聲音改變、脖子和咽喉部疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結腫大，還可能伴有面容潮紅、心動(dòng)過(guò)速及頑固性腹瀉等表現。

　　當腫瘤轉移時(shí)，可能出現一系列人體其他系統的癥狀，如頭痛、視力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黃疸、骨痛等。

　　4.發(fā)現甲狀腺癌怎么辦？

　　目前治療甲狀腺癌有以下幾種治療方案：

　　手術(shù)治療；

　　TSH抑制治療及甲狀腺素替代治療；

　　同位素碘131治療；

　　靶向藥物治療、化療、姑息治療等。

　　所有甲狀腺癌一旦確診均推薦手術(shù)切除。通過(guò)手術(shù)，不僅能清楚原發(fā)病灶，還可以準確判斷癌癥的組織類(lèi)型和分期、淋巴結轉移情況等情況，對未來(lái)預后有積極的意義。

　　對于不能接受手術(shù)治療的病人，會(huì )建議選擇放、化療，或者其他治療。

　　5.甲狀腺癌的手術(shù)類(lèi)型有哪些？

　　甲狀腺手術(shù)主要分兩類(lèi)：

　　甲狀腺全切除或近全切除術(shù)，伴或不伴淋巴結清掃；

　　甲狀腺腺葉切除。

　　現在為了預防甲狀腺癌的復發(fā)，大多都采取前一種手術(shù)方式。

　　6.甲狀腺癌術(shù)后還需要長(cháng)期吃藥嗎？

　　由于手術(shù)導致大部分或全部甲狀腺切除，甲狀腺素分泌減少，所以一般都需要終身服用甲狀腺素替代治療。部分病人可能需要服用超過(guò)替代治療的甲狀腺素劑量。

　　另外，手術(shù)后若出現甲狀旁腺功能減低，還需要補鈣。

　　至于甲狀腺素服用的劑量，會(huì )根據術(shù)后復發(fā)的情況而有所不同：

　　高危患者TSH需抑制在0.1以下；

　　中危患者TSH抑制在0.1～0.5之間；

　　低危患者TSH抑制在0.5～2之間即可。

　　除此之外，還要考慮年齡、心臟功能等情況，對甲狀腺藥物的耐受度也要考慮。建議中高危患者終身抑制，低危患者抑制治療時(shí)間5～10年，之后改為替代治療。

　　7.甲狀腺癌手術(shù)后出現了并發(fā)癥該如何治療？

　　術(shù)后的并發(fā)癥主要有以下兩種：

　　（1）甲狀旁腺功能減退：可分為暫時(shí)性和永久性，它們的臨床表現均為低鈣血癥。

　　對于暫時(shí)性低鈣血癥，可對癥給予補充鈣劑；

　　而對于永久性甲狀旁腺功能減退的患者，則需長(cháng)期服用維生素D及鈣劑，無(wú)法糾正者可能需要補充甲狀旁腺激素（PTH）或進(jìn)行甲狀旁腺移植。

　　（2）聲音嘶啞、說(shuō)話(huà)困難：大多患者都是因為手術(shù)過(guò)程中，控制發(fā)聲的喉返神經(jīng)受到刺激，神經(jīng)水腫引起的暫時(shí)性說(shuō)話(huà)聲嘶、困難，待水腫消除后可恢復。

　　8.甲狀腺術(shù)后可能出現哪些后遺癥？

　　甲狀腺術(shù)后常見(jiàn)后遺癥有：聲音嘶啞、說(shuō)話(huà)困難、甲狀旁腺功能低下、出血、感染、氣管/食管損傷等。

　　9.甲狀腺癌患者術(shù)后多久復查一次？

　　一定要注重隨訪(fǎng)，定期監測甲狀腺激素和TSH水平，調整劑量期間1個(gè)月檢查一次，以后每3～6月應當檢查一次，避免藥物過(guò)量或不足帶來(lái)的副作用和影響治療效果。

　　必要時(shí)可定期B超或者CT（MRI）檢查，亦可行全身放射碘掃描追蹤。

　　10.甲狀腺癌患者術(shù)后有哪些注意事項？

　　（1）培養良好的生活習慣

　　忌煙酒及刺激性食物；

　　避免過(guò)度勞累，保持充足睡眠；

　　適當鍛煉增強抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不適。

　　（2）術(shù)后康復

　　遵醫囑服藥，定期復查；

　　頸淋巴結清掃術(shù)后的病人，在切口愈合后開(kāi)始肩關(guān)節和頸部的功能鍛煉，防止瘢痕收縮，一般術(shù)后2～3月內應避免頸部的劇烈活動(dòng)。

　　（3）做自己的醫生

　　自檢：學(xué)會(huì )自行頸部檢查的方法，如發(fā)現腫塊、結節，及時(shí)復查；

　　自查：服藥期間若出現心慌、怕熱等不適時(shí)，應及時(shí)到醫院檢查。