碘-131治療甲亢安全嗎？

　　一、碘-131治療是安全的，除妊娠及哺乳患者外均可作為首選治療方式。之所以許多人會(huì )認為不安全，是人們對核醫學(xué)的一知半解。其實(shí)碘-131與我們平日所吃的碘鹽里的碘是一樣的，都是同位素，只是它不穩定并能自發(fā)放射射線(xiàn)。但其射線(xiàn)射程很短，濃聚于甲狀腺后，對周?chē)M織幾無(wú)殺傷力。對于老年或是合并并發(fā)癥的患者來(lái)說(shuō)，碘-131治療是極優(yōu)的選擇。

　　二、碘-131治療不影響生育，只要在治療期一年內沒(méi)有生育需求的都可以選擇放射性碘治療。放射性碘用于甲亢的治療已有60余年的歷史，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，碘-131不影響生育，即使治療后出現甲減，只要遵從醫囑經(jīng)甲狀腺素替代治療維持正常的甲功水平均不影響生育。

　　三、作為一種自身免疫性疾病，甲減是甲亢病程的自然轉歸結果，選擇碘-131治療只是讓甲減提前發(fā)生了而已。無(wú)論選擇任何一種治療方式，甲減都是可能出現的。甲減的替代治療可服用優(yōu)甲樂(lè )，作為體內激素的一種口服補充方式，它安全、經(jīng)濟、簡(jiǎn)單，并不會(huì )影響生育。

　　四、碘-131治療不是絕對的一次性治療，治療次數取決于很多因素，如：甲狀腺攝碘率高低、甲狀腺大小、甲亢病程長(cháng)短、有無(wú)并發(fā)癥等。碘-131治療后1-3個(gè)月復查甲功，其中大部分患者是可以一次性達到完全緩解，另有少部分病人需要2次或3次給藥。

　　美國前總統老布什曾經(jīng)也是甲亢患者，經(jīng)過(guò)世界級權威醫學(xué)專(zhuān)家會(huì )診，他選擇了碘-131治療，并取得了良好的療效。所以，無(wú)須過(guò)分擔心輻射，別再談核色變，甲亢，選擇碘-131是安全而有效的一種治療方式。

　　藥物治療甲亢的問(wèn)題您了解嗎？

　　西藥治療是甲亢常用的治療方法之一，很多人圖簡(jiǎn)單就長(cháng)期服用西藥，不可否認西藥能控制甲亢病情，使疾病趨于穩定，但西藥還是有一些副作用，并且容易因為藥量的問(wèn)題出現反復。以下是甲亢患者關(guān)注的一些問(wèn)題，希望對大家有所幫助。

　　1、抗甲狀腺藥物是一種激素嗎？

　　抗甲狀腺藥物是抑制甲狀腺激素合成的一類(lèi)藥物，本身不是激素。但是在用藥過(guò)程中，由于其抑制了甲狀腺激素的合成，甲亢患者的高代謝和高消耗會(huì )明顯得到改善，以至于被誤認為是激素。

　　2、甲亢治療過(guò)程中，劑量需要調整嗎？

　　部分甲亢患者，由于缺乏甲亢知識或因為經(jīng)濟原因，在首次進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療后，再沒(méi)有回到內分泌門(mén)診復查——這是非常危險的。服用甲亢藥物治療的過(guò)程分為初治期、減量期及維持期：初治期藥物劑量最大，而維持期僅以小劑量藥物維持治療。

　　甲亢的治療應逐步減量，劑量一成不變容易造成甲狀腺功能減退癥。在減量期時(shí)，應至少每月監測甲狀腺功能、肝功能和血常規1次，以便及時(shí)發(fā)現抗甲狀腺藥物的不良反應，并及時(shí)調整劑量。

　　3、藥物治療過(guò)程中出現甲減是否屬于治療失誤？

　　甲亢藥物治療時(shí)出現甲減，一般是由于抗甲狀腺藥物劑量相對較大引起的，此時(shí)只需將甲亢藥物及時(shí)減量，甲狀腺功能就可以逐漸恢復，除非患者合并橋本甲狀腺炎，此時(shí)除需停用抗甲狀腺藥物外，可能還需要加用左旋甲狀腺素片維持正常甲狀腺激素的水平。因此，甲亢藥物治療中出現甲減不屬于治療失誤。

　　4、甲狀腺功能指標都正常，就可以停藥嗎？

　　有些患者服藥2~3個(gè)月后自覺(jué)癥狀好轉，或因每天多次服藥帶來(lái)不便，或擔心藥物的副作用，開(kāi)始自行停藥。其實(shí)甲亢患者的臨床癥狀，如怕熱、心悸、出汗等，通過(guò)抗甲狀腺藥物的治療，2~4周即可緩解，甲亢指標也逐步恢復正常，但患者血中的促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)轉陰的時(shí)間較臨床緩解晚10個(gè)月左右，過(guò)早停藥容易導致甲亢復發(fā)。因此一般建議在維持劑量階段，服用1.5~2年后再停藥。

　　5、為什么必須隨訪(fǎng)肝功能、血常規？

　　在甲亢藥物治療過(guò)程中，大部分患者會(huì )按時(shí)檢査甲狀腺功能、血常規和肝功能。抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)的不良反應是引起皮疹、肝功能損害和白細胞減少，尤其在開(kāi)始治療的3個(gè)月內。但是由于早期肝功能損害和白細胞減少沒(méi)有任何癥狀，一旦發(fā)生嚴重的肝功能損害和粒細胞缺乏癥是非常危險的。

　　對于甲亢復發(fā)者而言，即使原先服用抗甲狀腺藥物沒(méi)有任何不良反應，再開(kāi)始服藥早期也可能會(huì )發(fā)生白細胞減少和肝功能損害，因此，同樣需要監測肝功能和血常規。由此可見(jiàn)，在甲亢治療過(guò)程中千萬(wàn)不要忽視肝功能和血常規的隨訪(fǎng)。

　　6、有的患者為什么在治療過(guò)程中脖子越來(lái)越大？

　　有些患者經(jīng)藥物治療后，癥狀緩解但脖子卻越來(lái)越大，這其實(shí)是甲狀腺腫大加重，甚至伴有突眼加重，而這并不是甲亢本身加重的結果。在甲亢控制后，原本抑制的TSH升高，由于TSH能刺激甲狀腺表面免疫相關(guān)抗原分子的異常表達，TSH升高可能加重甲狀腺的腫大。出現這種情況，應盡快減少抗甲狀腺藥物劑量，并加用左旋甲狀腺素片，使FT3、FT4、TSH盡快恢復到正常水平。

　　總體來(lái)講，抗甲狀腺藥物治療甲亢雖然能控制病情，但需要患者積極配合，在治療過(guò)程中要求較多，患者必須遵循醫囑，定期復查，根據醫囑進(jìn)行藥物的增減，避免在西藥治療中出現其它狀況。

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