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習(xí)慣性髕骨脫位該怎樣治療?

2014-06-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:習(xí)慣性髕骨脫位病因復(fù)雜,部分可能與外傷有關(guān),與高位髕骨、股骨外髁發(fā)育不良、膝外翻、股內(nèi)側(cè)肌發(fā)育不良、股外側(cè)肌肥大、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織松弛、外側(cè)軟組織攣縮等有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨與周圍軟組織發(fā)育異常是習(xí)慣性髕骨脫位發(fā)生的先天因素,提示習(xí)慣性髕骨脫位可能與遺傳因素有關(guān)。

  習(xí)慣性髕骨脫位病因復(fù)雜,部分可能與外傷有關(guān),與高位髕骨、股骨外髁發(fā)育不良、膝外翻、股內(nèi)側(cè)肌發(fā)育不良、股外側(cè)肌肥大、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織松弛、外側(cè)軟組織攣縮等有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨與周圍軟組織發(fā)育異常是習(xí)慣性髕骨脫位發(fā)生的先天因素,提示習(xí)慣性髕骨脫位可能與遺傳因素有關(guān)。

  習(xí)慣性髕骨脫位的治療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發(fā)畸形。如果治療較晚,全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,影響工作與生活。

  實(shí)踐證明手術(shù)治療,能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多,歸納起來有以下幾種。

  (一)軟組織手術(shù),包括:

  1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。

  2.肌膜移位術(shù)(Campbell),內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)(Krougius)。

  3.肌腱移位術(shù),將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位,加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

  (二)股骨下端手術(shù)對(duì)股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)(Albee)。

  (三)髕韌帶移位術(shù)(Houser)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)(Goldthwait)。

  (四)髕股關(guān)節(jié)成形術(shù)

  修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周圍軟組織墊于其間。

  孟繼懋提出,習(xí)慣性髕骨脫位,局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同,不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形,采用綜合手術(shù)治療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是:

  1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。

  2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)。

  3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。

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